肠出血性大肠杆菌感染病例防控方案幻灯片.pdfVIP

肠出血性大肠杆菌 O104:H4 感染防控方案 （草稿仅供参考,疾控局近期将正式发文，文本内容以发文为准 肠出血性大肠杆菌O104:H4（EHEC O104:H4）感染是近年来新发 现的危害严重的肠道传染病。该病可引起腹泻、出血性肠炎，继发溶 血性尿毒综合症(HUS)。HUS 病情凶险，可危及生命。2011 年 5 月该 病在德国引起较大范围暴发，疫情波及欧洲其他国家及美国、加拿大 等。由于中欧之间人员来往频繁，因此我国可能出现输入性病例。为 了及时发现病例，预防该病的传播，特制定本防控方案。 一、病例发现与报告 （一）病例定义 1. 疑似病例：发病前 10天内有肠出血性大肠杆菌感染流行地区 的旅行或居住史，或者发病前 10 天内与临床诊断/实验室确诊病例有 密切接触，且符合下列条件之一者： （1）有血性腹泻或腹部痉挛性疼痛等症状，无实验室证据诊断 为其他非EHECO104:H4 病原者； （2）有微血管病性溶血性贫血（外周血涂片破碎红细胞≥2％）、 血小板减少、肾脏受累（血尿、蛋白尿、急性肾损伤）等 HUS临床表 现者。 2. 实验室确诊病例：疑似病例，符合下列二项之一者: stx1 或 stx2 基 （1）从粪便标本中分离到EHEC O104:H4菌株, 因检测阳性； （2）从粪便标本中检测到stx1/stx2、aggR、wzy （O104)和fliC (H4)基因检测阳性。 3. 临床诊断病例：经专家组确认，在同一起暴发疫情中与实验 室确诊病例流行病学密切相关，并排除其他疾病的疑似病例。 (二)病例的发现与报告 1. 医疗机构发现疑似病例时，应按感染性腹泻的报告要求报告， 并在传染病报告卡备注栏内注明“EHECO104:H4 感染”，同时报告辖 区疾病预防控制机构，并及时采集粪便和其他相关标本以备检测。 2. 疾控机构在核实病例信息后，应立即进行现场调查与处置， 同时报告当地卫生行政部门和上级疾控机构。病例所在地、市的疾控 机构应对相关标本进行培养和 PCR检测，如检测条件不具备时，可送 省级疾控机构协助检测（检测方法见附件 1）。 3. 各省首例确诊病例须经中国疾病预防控制中心复核。 二、预防控制措施 （一）出现散发病例，应采取以下措施： 1. 发现疑似病例，原则上要求住院治疗。病例转诊时应做好医 护人员的个人防护和运输工具的消毒处理。 2. 医疗机构对住院病例应按照相应的诊疗指导原则，积极开展 医疗救治工作，并做好院内感染控制工作。 （1）接触病人或可能被污染的物品后必须洗手。 （2）污染的物品等医疗废弃物应装入有标识的袋内，进行无害 化处理。 （3）接触污染物品时应戴手套；如有可能被污染，应穿工作服； 不必戴口罩。 3. 社区卫生机构对居家治疗轻症病例应定期随访并提供必要的 指导；对密切接触者要密切关注其健康状况，一旦出现可疑症状时， 应立即就诊。 4. 疾控机构应及时开展流行病学调查，完成个案调查表（见附 件 2）,对标本进行检测，指导患者家庭做好排泄物和被污染物品的 消毒处理。对患者及其密切接触者开展健康教育。 （二）出现暴发疫情时，应同时做好以下工作： 1. 在当地政府统一领导下，成立由卫生、教育、宣传、工商、 农业和食品药品监管等部门组成的联合工作组，研究制定疫情控制方 案，确保各项防控措施落到实处。 2. 进一步加强病例监测报告，启动疑似病例的日报或零报告， 腹泻病疫情动态报告等。开展详细的流行病学调查，追查传染来源、 传播途径，确定疫情波及的范围，提出预防控制措施。 3. 开展“三管一灭”(管水、管粪、管饮食，消灭苍蝇)，加强 食品卫生监督，对不符合卫生要求的食品生产、经营单位要停业整顿， 对可疑食品可暂时封存，暂停其生产和经营，必要时销毁处理。疫情 流行期间，在疫点、疫区内不得举办聚餐、宴请活动。加强对集中式 供水、单位自备水源的管理，对疫区周围及相关水源的检测。并采取 严