气管支气管疾病3学时定稿.pptVIP

第五章 呼吸系统疾病 第一节 气管、支气管疾病 一、先天性发育异常 （一）先天性气管、支气管狭窄 1．先天性气管狭窄 因气管软骨发育异常所致，或可能与前肠分隔气管与食管不均有关。可合并肺发育不良等畸形。按病变范围，本病可分两型： (1)局限性狭窄：狭窄段短，为环形或新月型隔膜，亦可为纤维索带。其余部分管腔正常。 (2）弥漫性狭窄：狭窄段长，从气管上端开始，至分叉部，狭窄逐渐加重。气管分叉部较正常低，主支气管可接近横位。 临床：轻度气管狭窄常无症状。狭窄较重、特别在并发呼吸道炎症时，有气急、青紫，吸气时可闻喘鸣音。 X线表现：X线检查可以确定气管狭窄的部位、范围、程度及合并症等。在侧位胸片、正位高千伏摄影或体层摄影，可显示气管狭窄情况。局限性狭窄仅累及气管较短的一段，以气管下端较多见。弥漫性狭窄则往往涉及较长范围。狭窄的气管腔可在气管长轴中央或偏于一侧，以漏斗形狭窄较多见，最窄处可接近气管分叉部。气管狭窄者常合并阻塞性肺气肿、肺炎等。 2．先天性支气管狭窄 罕见，原因不明。可合并食管狭窄及气管-食管屡。以主支气管狭窄较多见，常从气管分叉下开始狭窄。亦可仅为肺叶支气管狭窄。 临床表现：呼气和吸气时喘息，反复发生下呼吸道感染。 X线表现：主支气管狭窄可引起患侧肺透亮度增加。狭窄累及叶支气管开口时，可发生一叶性肺不张，多见于上叶和右中叶。肺叶支气管狭窄可引起患叶肺炎，并反复发生，长期