癫痫大发作病人护理含解析.pptVIP

小组成员： 病例二 男34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识模糊丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次发作15到20分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间期意识不清。寄望粪便中有白色片节。头颅CT可见多发钙化灶。 （1）初步考虑是什么病？未明确诊断需要做哪些检查，并说明理由。 （2）说出病人的护理评估、护理诊断和护理措施。 （3）癫痫的药物治疗原则是什么？该患者应该如何治疗？ （1）初步诊断为癫痫。未明确诊断应在做脑电图、MRI、实验室检查血常规、血糖、血钙、脑脊液。 诊断要点： 局部肢体抽搐或全身痉挛 伴有意识障碍 持续时间数分钟至数小时 脑电图显示尖波、尖-电波等癫痫样放电。 癫痫持续状态：一次发生30分钟以上，或发作间期不清醒，称癫痫持续状态。 癫痫发作时，一般可见特异性脑电图改变。 MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示海马病变 。 近年来广泛应用的24小时长程脑电监测和视频脑电图（video-EEG） 使发现痫样放电的可能性大为提高，后者可同步监测记录患者发作情况及相应脑电图改变，可明确发作性症状及脑电图变化间的关系 。 护理评估： 病史 身体评估 辅助检查 心理-社会评估：是否影响正常的生活工作、学习而出现焦虑、自卑、悲观、失望等心里反映。 护理诊断： 有受伤危险 与发作时已是突然丧失、全身抽搐有关 有窒息危险 心理问题 与癫痫发作，癫痫发作正常生活有关 知识缺乏 现在并发症 脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱 护理措施： 保持呼吸道畅通 取头低侧卧或平卧头侧位 发作期安全护理 立即平卧、握住病人手，以防自伤及碰伤 心理支持 病情监护对患者进行心电、血压、呼吸、 脑电的监测 用药指导 避免促发因素 如疲劳、饮酒、睡眠不足、便秘、经期、感情冲动等 药物治疗原则： 按医嘱坚持长期、有规律服药，避免突然停发药、减药及自行换药；定期复查，每月做血常规检查和每季做肝肾功能检查。 免费提供