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小儿缺铁的判断与调理 作者：黄红梅 博士 壮娃娃健康学堂 2013 年10 月17 日 目 录 前言 1 一、缺铁小调查 1 二、什么是缺铁2 三、如何认识与缺铁相关的化验项目2 1.血清铁蛋白、铁结合力2 2.微量元素2 3.血常规3 四、观察症状可以辅助早期缺铁的判断3 五、缺铁危害大，处理要及时4 总结5 0 壮娃娃健康学堂 前 言 经常看到一些孩子脸色发白，精力不是很充沛，问起有没有铁缺乏的问题时，不少家长 自信地说，我的孩子不缺铁，理由有两个： 1. 刚做了微量元素的检测，铁在正常范围。 2. 血常规显示，血红蛋白没有低于正常值。 是不是这些检查指标正常就代表我们的宝宝不缺铁呢？ 其实，缺铁的判断并不那么简单，而缺铁的问题如果不及时、正确处理的话，对孩子的 生长发育、智力发育、免疫能力以及情绪性格等诸多方面都会造成持续的、甚至是无法改变 的不良影响。所以，在此系统的阐述一下家庭如何正确判断和处理小儿铁缺乏的问题。 一、缺铁小调查 亲爱的家长们，首先让我们来做个调查吧，看看宝宝有没有下述情况： 1. 没有别的孩子活泼，容易累，或胆小； 2. 注意力不集中，易烦躁，记忆力不好； 3. 容易感冒； 4. 脸色、指甲、口唇发白（不红润）； 5. 精细的动作发育不好； 6. 眼白发蓝； 7. 指甲脆易折断，有竖条纹，指甲扁平或上翘； 8. 消瘦，食欲不好； 9. 喜欢吃泥、纸等； 1 壮娃娃健康学堂 10. 头发干，没光泽，易脱发； 11. 怕冷，手脚凉。 如果我们的宝宝脸色不够红润，同时兼有上述两个以上症状的，就请您关注缺铁的问题 吧。 二、什么是缺铁 人体的铁缺乏可以分成三个阶段： 第一阶段：铁减少期，在这个阶段减少的是体内储存的铁，直到铁储备完全耗竭。这个 时期，前面提到的微量元素检测中的铁，和血常规检测中的血红蛋白都不会有异常，只有检 查“血清铁蛋白”（需空腹抽静脉血）会有下降。 第二阶段：红细胞生成缺铁期，铁是生成红细胞的原料，在铁储备完全耗竭后，红细胞 的生成就会因原料不足而受到影响。但是，此时从血红蛋白上还是看不出来。有效的检测是 “血清铁蛋白”下降，“铁结合力”上升（这两项检测都是抽静脉血）。 第三阶段：缺铁性贫血期，到了这个阶段，血红蛋白和红细胞体积下降（红细胞变小）， 从血常规化验单上可以明显看出。也就是说，如果我们看到血红蛋白已经下降的时候缺铁已 经很重了。 前两阶段身体虽然已经缺铁，但血红蛋白仍在正常范围，所以被称为“隐性贫血期”。 这个阶段已经开始出现不同程度的症状表现了，就象一开始我们所列出来的那些表现。但是， 这些问题或是没有被观察到，或是被当做孩子的性格和情绪等问题，极易被忽视。 三、如何认识与缺铁相关的化验项目 1. 血清铁蛋白、铁结合力 在隐性贫血期，有参考意义的检测手段“血清铁蛋白、铁结合力”是我们父母根本不熟 悉，或是完全不知道的，甚至连部分医生