胰腺癌疑难病例课件.pdfVIP

石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 胰腺癌疑难病例 （石家庄平安医院内部资料） 胰腺癌是一种临床表现隐匿、发病迅速、预后不良的消化系统恶 性肿瘤。近年来胰腺癌的发病率在各国有明显上升的趋势，在我国也 呈明显上升趋势，其发病率在20 年内增加了 4 倍。从发病年龄看， 随年龄增加而发病率增高，男性胰腺癌多于女性。其病因不明，与饮 食高脂肪、高动物蛋白、吸烟、饮酒、胰腺炎、糖尿病等有关。胰腺 癌的特点为病程短、进展快、死亡率高，中位生存期6 个月左右。 中医文献中未见胰腺癌之病名，但有类似胰腺肿瘤的记载。属中 医“心积”、“伏梁”等范畴，其症与“积聚”“胁痛”“黄疸”“腹痛” 相类似。 其临床表现有以下症状：（1）腹痛 为最常见的症状，有75%以 上患者有此表现。腹痛定位不清楚，范围较广。典型部位是中上腹和 左季肋，可向背、前胸、右肩部放射。腹痛可表现为钝痛、重压痛、 啃咬痛，多呈持续性，可在饭后加重。（2）黄疸 是胰腺癌患者的重 要症状，有70%的患者会出现，黄疸主要见于胰头癌患者。（3）消瘦 体重下降明显为胰腺癌的常见症状，90%的患者有消瘦，体重下降发 展胶迅速。（4）消化道症状 包括食欲不振、消化不良、恶心呕吐、 腹泻、便秘或黑便等症均常有发生，但不具有特异性。（5）发热，至 1 / 32 石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 少10%的患者在病程中有发热现象。临床可表现为低热、高热、间歇 热或不规则热等。（6）神经症状 部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、 个性改变等表现。（7）其他表现 若胰腺癌发生纵隔转移可出现胸痛、 咳嗽、咯血、呼吸困难等。可有以下体征：（1）上腹部压痛 是胰腺 癌早期唯一体征。（2）胆囊肿大。（3）肝脾肿大。（4）腹部包块。（5） 腹部血管杂音。（6）腹水征。（7）血栓性静脉炎。（8）淋巴结肿大。 胰腺癌的首选治疗方法为手术切除，但因多数不能早期发现而切 除率低，约为5%-15%，而中晚期手术疗效至今难尽人意，因此对术 后或不能手术治疗的患者，配合放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗、 内分泌治疗、中药治疗等综合手段来提高疗效。 我院根据胰腺癌患者具体的临床表现及临床分期，运用中西结合 的综合治疗方法，制定个体化治疗方案，在治疗胰腺癌方面取得了一 定疗效，提高了患者的生存质量，减轻了患者的痛苦，甚至延长了患 者的生命。现把典型疑难病例总结如下： 2 / 32 石家庄平安医院肿瘤科 电话：0311 网址： 病案一 胰腺癌术后腹痛不思饮食 （胰腺癌术后） 一、病例的基本情况 陈林山，男，65 岁，初诊时间2005 年10 月24 日，住院病案号 00748 (一)主诉 胰腺癌术后1 年，腹痛1 月。 （二）病史