血透患者查房.ppt

继发甲状旁腺功能亢进患者的治疗和护理 血透室：方芸 2014年4月3日 姓名：崔慧 年龄：55岁 性别：女 主诉：间断泡沫样尿23年，全身骨痛伴瘙痒1年余。 现病史：23年前诊断为慢性肾小球肾炎，20 年前诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期） 行左前臂动静脉内瘘成形术并进入规律透析至今，10前检查发现甲状旁腺素水平升高，大于400pg/ml,于外院行活性维生素D3冲击治疗3月， PTH水平正常，后予活性维生素D30.5ug/日治疗。 既往史：1年前无明显诱因出现全身骨痛，瘙痒及乏力，监测血PTH水平逐渐升高，最高达1394pg/ml，合并高钙高磷。冠状动脉粥样硬化心脏病病史1年。 甲状腺未触及明显肿大，右叶可触及多发结节，未闻及血管杂音。 甲状腺彩超：甲状腺右叶下极下方，左叶下极下方，左叶中上部后方，左叶上极上方均有囊，实性回声。 甲状腺核素显像：位于甲状腺双叶上极后方，左叶下极下方和右叶下极前下方的甲状旁腺功能增强。 继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)，是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，SHPT在CKD早期即已开始，并随着肾功能的恶化而进行性加重。低钙，高磷和活性维生素D3合成障碍不仅是SHPT的主要表现，也参与S