新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量影响探析.docVIP

新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响分析 　　新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响分析 【摘要】 目的：探讨新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响。方法：选取2010年 1月-2013年1月本院收治的直肠癌患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。所有患者均采用直肠癌根治术治疗，对照组术后辅助化疗6个疗程，观察组术前FOLFOX4新辅助化疗3个疗程+术后辅助化疗3个疗程，比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量，术后并发症发生率、术后生存率及生活质量评分情况。结果：观察组肿瘤病灶R0切除率和缓解率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组随访率为100%（50/50），对照组随访率为96.00%（48/50），观察组术后1、3年生存率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）.The observation group followed-up rate was 100%（50/50），the control group followed-up rate was 96.00%（48/50），the postoperative 1，3 years survival rate of observation group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P 　　【Key words】 Neoadjuvant chemotherapy； Colorectal cancer radical surgery； Life quality First-authors address：The Central Hospital of Chaozhou City，Chaozhou 521000， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.009 直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发生率呈逐渐增高的倾向。直肠癌根治术是直肠癌患者的主要治疗手段[1]。直肠癌根治术后5年的生存率约60%，其中早期直肠癌根治术后5年的生存率甚至高达80%～90%[2]。新辅助化疗有助于改善直肠癌根治术后患者生存率与局部复发率，但关于新辅助化疗对直肠癌根治术后患者生存质量的影响研究较为罕见，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年1月本院收治的直肠癌患者100例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男27例，女23例；年龄25～85岁，平均（52.36±7.15）岁；肿瘤部位：高位癌45例，低位癌5例；临床分期：Ⅱ期30例，Ⅲ期20例；组织学类型：管状腺癌34例，黏液腺癌5例，其他11例；组织学分化程度：高分化癌1例，中分化癌38例，低分化癌10例，未分化癌1例；合并症：冠心病3例，高血压6例，糖尿病5例，脑梗死2例，慢性支气管炎2例。对照组中男28例，女22例；年龄26～84岁，平均（52.25±7.29）岁；肿瘤部位：高位癌44例，低位癌6例；临床分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期18例，组织学类型：管状腺癌33例，黏液腺癌8例，其他9例；组织学分化程度：高分化癌2例，中分化癌37例，低分化癌10例，未分化癌1例；合并症：冠心病2例，高血压7例，糖尿病4例，脑梗死1例，慢性支气管炎1例。两组患者性别、年龄、肿瘤部位、临床分期、组织学类型、组织学分化程度与合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合直肠癌的诊断标准，且增强CT检查符合直肠癌 [3]；（2）术前未接受放疗、免疫治疗及生物治疗；（3）肝肾、心肺功能均正常，具有化疗适应证。排除标准：（1）不能耐受手术治疗，具有化疗禁忌证；（2）合并严重脏器功能不全；（3）其他恶性肿瘤；（4）术后接受放疗、免疫治疗与生物治疗；（5）合并精神性疾病 1.3 治疗方法 对照组术后FOLFOX4辅助化疗6个疗程，观察组患者术前FOLFOX4新辅助化疗3个疗程+术后辅助化疗3个疗程 1.3.1 直肠癌根治术 两组患者均采用直肠癌根治术。高位直肠癌行Dixon根治术：患者取截石位，按照直肠全系膜切除原则，首先明确直肠癌病灶部位与切除范围，分离直肠上段，直至腹膜反折处，锐性分离直肠后间隙至耻骨尖，锐性分离肛提肌筋膜，切断直肠悬韧带，游离腹会阴筋膜前壁，游离结肠，暴露输尿管，锐性分离直肠疏松结缔组织，高位结扎肠系膜下动脉，在病灶下