糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者临床研究.docVIP

糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析该科2015年3月―2016年3月收治的老年糖尿病合并肺炎患者64例，随机将其分为观察组和对照组，每组各32例，对照组应用常规抗生素治疗，观察组在此基础上加用小剂量糖皮质激素。观察两组的临床治疗总有效率及空腹血糖控制情况。结果 观察组的临床总有效率为87.5%，对照组的临床总有效率为65.6%，两组相比差异有统计学意义（P0.05），治疗后2周、3周观察组空腹血糖明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者均根据痰培养给予相应的抗生素治疗，观察组在给予抗生素治疗的基础上给予小剂量糖皮质激素治疗，给予患者地塞米松入壶，30 mg/d，应用1周后递减，最低应用量为5 mg，连续治疗3周为1个疗程 1.3 选择标准 纳入标注：①明确诊断为糖尿病及社区获得性肺炎患者。②沟通良好，自愿纳入该次研究。③血流动力学稳定。④无严重的心、肝、肾脏疾病患者。⑤呼吸功能正常患者。排除标准：①一般状态下生命体征不稳定患者。②呼吸功能衰竭患者。③意识障碍患者。④重要器官功能衰竭 1.4 疗效判定标准 显效：治疗4 d后体温正常，1周后咳嗽、咳痰症状消失，复查X线胸片提示炎症吸收。有效：治疗4 d后体温降低，1周口咳嗽、咳痰症状减轻，复查X线胸片提示炎症基本消失。无效：体温、咳嗽、咳痰等临床症状无明显变化。总有效率=显效率+有效率 1.5 观察指标 观察两组的临床治疗总有效率及血糖控制情况 1.6 统计方法 该组所有资料运用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05），治疗后2周、3周观察组空腹血糖明显低于对照组，两组相比差异有统计学意义（P0.05），但是在治疗第2、第3周期空腹血糖控制率明显由于对照组。可能为糖皮质激素减轻了机体的炎症及免疫发生，阻止了胰岛素抵抗的发生，可见小剂量糖皮质激素并未对糖尿病患者的血糖产生影响。 　　小剂量糖皮质激素治疗老年糖尿病合并肺炎患者临床疗效明显，效果肯定。当然，由于技术水平及患者例数限制，我们的研究还不是很确切，更深层的问题有待进一步研究 [参考文献] [1] Mandell LA， Wunderink RG， Anzueto A， et al. Infectious Diseases Society and America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults[J].Clin Infect Dis， 2007， 44：S27-S72. [2] 倪凯华，赵建美，肖钦志，等.糖皮质激素对大叶性肺炎患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响[J].现代生物医学进展，2015，15（23）：4512-4514. [3] 唐辉英，李莉.糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性分析[J].临床医学，2016，36（2）：94-95. [4] 伏志杰.对110例干酪性肺炎治疗的分析[J].中国现代药物应用，2013（7）：12-13. [5] 刘秀华.小剂量糖皮质激素治疗糖尿病合并干酪性肺炎初步临床观察[J].糖尿病新世界，2015，4（5）：38 [6] 侯秀玲，崔占杰，孙志清，等.小剂量激素辅治小儿肺炎支原体肺炎90例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（32）：65-66. [7] 吴跃进，孙节，张建华，等.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效[J].中国当代儿科杂志，2015，16（4）：401-405. [8] 张祥.糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床观察[J].临床肺科杂志，2015，20（8）：1472-1475. [9] Annane D， Bellissant E， Bollaert PE， et al. Corticosteroids in the treatmentof severe sepsis and septic shock in adults： a systematic review[J].JAMA， 2009， 301：2362-2375. （收稿日期：2016-07-27）