瓣膜置换术后护理.pptVIP

★补充及调整血容量，保持负平衡 有创血压监测 中心静脉压监测 严密观察记录出入量， ---尿量 1—2ml/kg.h ---引流量 ---液体入量 CVP与BP关系 CVP BP 原 因 处 理 ↓ ↓ 血容量不足 补充血容量 N ↓ 容量不足， 心排血量低 补充血容量， 强心药或升压药 ↑ N 容量超负荷， 右心衰竭 强心、利尿 ↑ ↑ 容量超负荷， 周围血管阻力增加 血管扩张剂， 利尿剂 ↑ ↓ 急性心包填塞， 心功能不全 心包引流， 强心利尿 ★心率 心律 窦性心动过缓：＜60次/分可安放临时起博器，选用提高心率的药物：654-2、阿托品、异丙肾上腺素 心房纤颤：应用强心药物控制心率80~90次／分左右，并可保持相对的节律． 室性心律失常：考虑是否低钾血症，首选利多卡因 1-2mg/kg静脉推注，无效时改用乙胺碘呋酮300-400mg/d．发生室颤时立即电击除颤和心肺复苏 室上性心动过速：应补充血容量，应用洋地黄类药物治疗 ★维持电解质的平衡 血清钾---4.5～5.5mmol/L 详细交接班：了解术中血钾情况； 心电监护： T波低而宽或伴有U波增大， Q－T间期延长 心律失常如室早、室速、室性颤动 电解质及血气分析监测：监测血钾及有无酸碱失衡