肾功能不全病人麻醉2.pptxVIP

择期肾衰病人行胆囊切除术1例 齐文辉 病 历 回 顾 患者李某某，女，58岁。主因腹痛半月入院。 拟行：胆囊切除术+T管引流术。 既往病史：既往“慢性肾衰竭”病史10余年，定期行透析治疗，最高可达 “170/100mmHg”，胆囊结石病史5年。 入院体检： T36.7℃,P82次/分，R19，BP170/95mmHg,Wt70Kg。听诊 双肺呼吸音粗，无干湿罗音 。 T36.7℃，P82次/分，R20次/分，BP170/95mmHg，Wt 70Kg 术 前 检 查 心电图：大致正常心电图。胸片：心肺膈无异常。 血常规：Hgb：108g/L 生化：Cre：631 Urea：11.01。 出凝血：PT ：11秒 APTT：41.6秒 CT：1、胆囊炎，胆囊结石；胆总管扩张 2、双肾囊肿，肾皮质变薄，肾皮质不全？ 临床诊断：胆囊炎并胆囊结石 急性胰腺炎 慢性肾衰竭 高血压病 术 前 讨 论 麻醉方式：椎管内？全麻？ 麻醉药物：咪达唑仑，丙泊酚，依托咪酯 芬太尼，瑞芬太尼 Sev ，顺式阿曲库铵 肾脏衰竭 术前透析 手 术 经 过 麻醉诱导：Sev 5%