外感病辨证方法.ppt

中焦病证 概念： 中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。 临床表现： 壮热，不恶寒反恶热，口大渴，汗出，面目具赤，舌红苔黄，脉浮洪；货日晡潮热，腹胀满硬痛，拒按，大便秘结，舌苔焦黄，舌生芒刺，脉沉实；或身热不扬，汗出热不解，脘腹痞闷，泛恶欲呕，舌红苔黄腻，脉濡数。 辨证要点： 1、阳明燥热，里热炽盛，充斥于外，则见壮热，口渴，大汗出，脉浮洪等症；燥热里结，腑气不通，则见日晡潮热，腹胀满硬痛，便秘，脉沉实等症。 2、太阴湿热，湿热郁蒸，则见身热不扬汗出热不解，苔黄腻，脉濡数；湿热阻困气机，则见脘腹痞闷，肢体困重；脾失健运，胃失和降，则见泛恶欲呕，大便溏泄。 下焦病证 概念： 下焦病证是指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。 临床表现： 身热，颧红，手足心热甚于手足背，舌燥咽干，心烦不寐，神倦；或手足蠕动或瘛疭，肢厥，心中澹澹大动，舌绛少苔，脉虚或细数，甚或时时欲脱。 辨证要点： 1、肾阴耗损，虚热内扰，则见身热颧红，手足心热甚于手足背，舌绛，脉细数；阴精亏耗失润，正气衰弱，则见舌燥咽干，耳聋，神倦，脉虚。 2、虚风内动则见手足蠕动或瘛苁；肾水亏乏不能上济于心，则心烦不寐或心澹澹大动；阴津欲竭，则时时欲脱。 外感病辨证方法 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 一、六经辨证 六经辨证，是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳病证（太阳病、阳明病、少阳病）、三阴病证（太阴病、少阴病、厥阴病）两大类，从而辨别外感病各阶段的病变部位、性质及邪正盛衰等方面的情况，为治疗提供依据的一种辨证方法。 六经辨证是经络、脏腑病理变化的反映，三阳病证以阳经和六腑病变为基础，三阴病证以阴经和五脏病变为基础。以病变部位分，则太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，三阴均属于里。从邪正盛衰及病变性质分，凡正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现为热为实的，多属三阳病证；凡抗病力不足，病势衰减，表现为虚为寒的，多属三阴病证。 若两经或三经病证同时出现，称为合病。 一经病证未罢，而又出现另一经病证，称为并病。 若病情由一经传变到另一经，称为传经。传经则有循经传、越经传、表里传的不同形式。 循经传是指按六经顺序相传，如太阳病证不愈，传入阳明，阳明不愈，传入少阳；三阳不愈，传入三阴，首传太阴，次传少阴，终传厥阴（一说按太阳→少阳→阳明→太阴→厥阴→少阴相传）。 越经传是隔一经或隔两经相传。 表里传则是互为表里的经之间相传。 若因病人素体虚弱，病邪不经三阳经传变，而直接侵犯三阴经，亦即一发病就是三阴受邪的病证，称为直中。 太阳病证 太阳病是外感病的初期阶段，病情尚浅。 外邪侵犯人体，太阳首当其冲，故一般首先表现为太阳病证。 太阳病的主要脉症是脉浮、头项强痛而恶寒。 太阳经证有中风和伤寒之分。 太阳腑证有蓄水证和蓄血证之别。外邪侵犯人体，太阳首当其冲，故一般首先表现为太阳病证。 太阳经证 太阳中风证 概念： 太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。 临床表现： 恶风，发热，汗出，头项强痛，脉浮缓。 辨证要点： 1、本证多由腠理不固，风邪袭于肌表，营卫不和所致。 2、以恶风、发热、汗出、头项强痛、脉浮缓为主要表现。 太阳经证 太阳伤寒证 概念： 太阳伤寒证是指由于寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。 临床表现: 恶寒发热，无汗而喘，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，脉浮紧。 辨证要点： 1、本证多由寒邪侵袭体表，卫阳被遏，营阴郁滞所致。 2、以恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，身疼，骨节痛，脉浮紧为主要表，或兼见气喘等症状。 3、太阳中风证与太阳伤寒证的鉴别要点：前者以汗出，脉浮缓为主症，又称表虚证；后者以无汗，脉浮紧为主症，又称表实证。 太阳腑证 太阳蓄水证 概念： 太阳蓄水证是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。 临床表现： 小便不利，腹胀，发热，恶风，自汗，心烦口渴，饮入即吐，脉浮。 辨证要点： 1、本证多由太阳经证不解，病邪循经入腑，膀胱气化失司，水气停留所致。 2、以水气停蓄为主要表现：如小便不利，小腹胀满，口渴不欲饮，饮入即吐等。 3、兼有太阳表证未解的症状：如发热，恶风，汗出，脉浮。 太阳腑证 太阳蓄血证 概念: 太阳蓄血证是指太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。 临床表现: 少腹急结或硬满，神志错乱如狂，小便自利，脉沉涩或沉结。 辨证要点: 1、本证多因太阳表证未解，邪热随经深入下焦，与瘀血结于少腹部位所致。 2、以少腹急结或硬满，神志错乱如狂，小便自利为主要表现。 3