缺血性中风治疗的.ppt

缺血性中风治疗的探讨 缺血性中风的治疗原则 及时开通阻塞血管— 溶栓治疗的适应症 静脉溶栓在发作时间（以患者神经功能正常的最后点为计时起点）三小时以内； 动脉溶栓治疗时间窗在六小时以内。 经放射学或神经专科医生诊断证明颅CT未见出血或无早期卒中症状。 溶栓疗效 可使溶栓患者30%-40%预后得到改善，但有3%~7%的出血发生率，其中50%的出血为致命性的，且大部分发生在预后差的病人。 有资料显示： 溶栓治疗开始后2h，仅1/3病人阻塞的大脑中动脉完全再通。 N Eng J Med 2007；357:572-9 August 9；2007 不宜溶栓 症状很轻，症状单一，或并发癫痫； 大部分脑栓塞，如感染性栓子、癌细胞栓子、脂肪栓子、空气栓子等； 呈慢性起病的腔隙性脑梗死病人； 脑分水岭梗死在纠正低血压和抗休克治疗后，病情好转； 血友病,心房纤颤等； 溶栓禁忌症 年龄75岁以上 血压180/110 mmHg 有颅内出血，珠网膜下腔出血 21天内有胃肠道或泌尿道出血 14天内有手术史 3个月内有颅内手术，严重头部外伤 3个月内有脑卒中史和心肌梗塞史 有多少中风病人能够在有效治疗时间窗内送达医院并开始溶栓？ 神经保护剂-保护半暗帶受损神经细胞 缺血性脑卒中