头孢菌素类药物输注时间对儿童用药安全性的影响.docVIP

描述：目的 考察5种头孢菌素类药物在5%葡萄糖注射液（GS）、0.9%氯化钠注射液（NS）和小儿电解质注射液中的稳定性， 进而评价其在输液中输注时间长短对儿童用药安全性的影响。方法 随机抽查本院2013年门... 　　【摘要】?目的?考察5种头孢菌素类药物在5%葡萄糖注射液（GS）、0.9%氯化钠注射液（NS）和小儿电解质注射液中的稳定性，?进而评价其在输液中输注时间长短对儿童用药安全性的影响。方法?随机抽查本院2013年门诊儿科单月双日处方，?选出5种常用头孢菌素类药物，?测定其与3种注射液分别混合后的相对百分含量、pH值和外观情况，?并记录患儿在输液中的输注时间。结果?头孢唑肟在小儿电解质液中、头孢美唑在5%葡萄糖中、头孢呋辛在0.9%?NS和5%?GS中，?以3?h为界其pH值有一定变化，?而溶液外观、相对百分含量均无改变。头孢孟多和头孢地嗪在各时间点的溶液外观、pH值和相对百分含量均无明显变化。且各年龄段患儿的输注时间以2～3?h为主。结论?在3?h内，?这5种头孢菌素类药物的溶液外观、pH值及相对百分含量无明显变化，?溶液较稳定，?用于输注时间较长的儿童是安全的。　　儿童免疫功能尚未发育成熟，?在天气变化、季节更替时易引发感染，?需及时予以治疗，?否则将延误疾病，?危及患儿生命，?因此静脉输液成为其常用治疗方式。由于儿童各脏器发育不完善，?调节功能较差，?药物的吸收、分布、代谢、排泄与成人存在差异，?使得输注体积不宜过大、静滴速度不宜过快，?否则易导致与输液相关的不良反应，?如静脉炎、胃肠道反应、血药浓度升高过快产生的毒性作用，?药物性肾损害和耳毒性等，?因此儿童输液所需时间较长。为此找到适宜的滴注速度，?分析在此滴注时间内药物的稳定性就显得尤为重要。为评价其所用药物在输液时输注的安全性，?特对云南省昆明市第一人民医院2013年门诊儿科输液处方进行回顾性分析，?以期为儿童用药安全提供参考。　　1?临床资料　　1.?1?一般资料?随机抽取2013年本院门诊儿科单月双日处方14914张并对其进行调查，?发现门诊儿科最常见的疾病类型以上、下呼吸道及胃肠道感染为主，?处方中抗菌药物的使用频率以头孢唑肟、头孢美唑、头孢呋辛、头孢地嗪和头孢孟多与喜炎平联用较大，?占儿科门诊处方的31.47%。在14914张处方中，?抗菌药物处方为4693张，?其中含这5种头孢菌素类药物的处方为4347张。　　1.?2?各年龄段患儿的用药情况?在4347张处方中，?以3～6岁患儿的输液人数最多，?为2054人，?占41.43%，?其次为≤?1岁与1～3岁患儿，?其输液处方相当，?分别为1020张和985张，?占21.36%和20.84%，?而6～7岁与7～14岁患儿，?输液处方共288张，?占16.37%。各年龄段患儿的使用情况见表1。　　1.?3?各年龄段患儿的输注情况?对各年龄段患儿在用药过程中的输液情况进行分析，?发现?≤?1岁患儿，?液体量以100?ml居多为721张，?占16.59%；50?ml为299张，?占6.88%，?滴速以15?d/min为主，?其次为10?d/min。1～3岁患儿，?其液体量与?≤1岁患儿相当，?滴速为15?d/min和20?d/min，?且以前者较多。?3～6岁患儿，?液体量以100?ml，?150?ml为主，?分别为1070张和984张，?占24.61%和22.64%，?滴速多为20?d/min、15?d/min。6～7岁患儿，?液体量多为150?ml，?滴速以20、25、30?d/min为主。见表2。　　2?方法与结果　　2.?1?仪器与试药?UV-2401?PC型紫外分光光度计、PHS-3CW型酸度计、CP225D型分析天平。头孢唑肟钠、头孢美唑钠、头孢呋辛钠、头孢地嗪钠、头孢孟多钠。　　2.?2?测定波长的确定?精密称取5种头孢菌素类药物适量，?分别以5%GS、0.9%NS及小儿电解质注射液为溶媒进行溶解，?并使其终浓度为10?μg/ml。再以这3种注射液为空白，?在200～400?nm波长范围内扫描测定各头孢菌素类药物的吸收度。可知，?头孢唑肟钠、头孢美唑钠、头孢呋辛钠、头孢地嗪钠和头孢孟多钠的最大吸收波长分别为234?nm、271?nm、274?nm、262?nm和257?nm，?与文献一致。　　2.?3?标准曲线的绘制?精密称取5种头孢菌素类药物适量，?分别用这3种注射液稀释至5、8、10、15、20?μg/ml系列溶液。以各注射液为空白，?在2.2项波长处测定各头孢菌素类药物的吸收度，?结果进行线性回归，?得回归方程。结果显示，?溶液在5～20?μg/ml范围内与吸收度呈良好线性关系，?r=0.9997，?表明此方法具可行性，?且操作简便、快捷。　　2.?4?在各注射液中稳