介入诊治对缺血性脑血管病患者血管内皮功能影响..docVIP

介入诊治对缺血性脑血管病患者血管内皮功能影响 　　[摘 要] 目的：观察介入诊治对缺血性脑血管病患者血管内皮功能的影响，并分析不同介入诊治方案与血管内皮损伤的关联性。方法：选取作者2012年9月至2013年8月在北京宣武医院进修期间收治的135例缺血性脑血管病患者，按照其诊治方式，将接受数字减影血管造影（DSA）诊断的患者纳入诊断组（n=64），将接受DSA诊断联合经皮腔内血管成形和支架置入术（PTAS）治疗的患者纳入诊治组（n=71），并选取同期80名健康体检者，纳入正常组。检测正常组入组次日，诊断组、诊治组术前、术后即刻、术后24 h血浆内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）水平，并比较诊治组不同介入方案患者血管内皮功能指标变化。结果：诊断组、诊治组各时期血浆ET-1、vWF均高于正常组，其NO、VEGF低于后者，差异有统计学意义（P0.05）；术后即刻诊断组、诊治组血浆ET-1、vWF均较术前升高，NO、VEGF较术前降低，诊治组变化更为明显，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 诊治方案 患者均接受术前常规实验室检查，于导管室行DSA检查。术中密切监测患者心电参数，持续泵入尼莫地平以预防脑血管痉挛，按照患者颅内、颅外动脉狭窄情况，参照介入神经放射治疗规范（2005年版），对符合PTAS适应证[5]者行PTAS治疗 1.3 观察指标 1.3.1 对患者血管内皮功能的影响 抽取正常组入组次日，诊断组、诊治组术前、术后即刻、术后24 h空腹肘静脉血各2 mL，置于EDTA抗凝管内，离心分离血浆标本，对其血浆内皮素-1（ET-1）、血管性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（VEGF）水平进行检测，并比较。其中，ET-1检测采用放射免疫分析法，NO检测采用硝酸酶还原法，vWF、VEGF检测均使用酶联免疫吸附（ELISA）法 1.3.2 不同介入方案对患者血管内皮功能的影响 按照诊治组患者支架置入部位（颅内置入、颅外置入）[6]，比较不同亚组患者介入治疗前后血管内皮功能指标变化 1.4 统计学分析 所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，满足2方差齐性则采用独立样本t检验，若方差不齐，则采用校正t检验，以P0.05）；术后即刻诊断组、诊治组血浆ET-1、vWF均较术前升高，NO、VEGF较术前降低，诊治组变化更为明显，差异有统计学意义（P 　　颅外支架置入患者，其术后即刻、术后24 h血浆ET-1水平低于颅内支架置入患者，差异有统计学意义（P 　　[10] Huang H， Huang Q， Wang F， et al. Cerebral ischemia-induced angiogenesis is dependent on tumor necrosis factor receptor 1-mediated upregulation of α5β1 and αVβ3 integrins[J]. J Neuroinflammation， 2016， 13（1）： 227. [11] Zhang W， Zhang X. Correlation between the youth cerebral infarction in different TOAST classifications and high homocysteine[J]. Cell Biochem Biophys， 2015， 71（1）： 39-42. [12] Zhang S， Wei M， Cao C， et al. Effect and mechanism of Salicornia bigelovii Torr. plant salt on blood pressure in SD rats[J]. Food Funct， 2015， 6（3）： 920-926. [13] 郭凤霞. 自噬调节层流剪切应力下血管内皮细胞eNOS及ET-1表达的初步研究[D]. 衡阳：南华大学， 2014. [14] Feng S， Du J， Y Chen S， et al. Hydrogen Sulfide Regulates Vascular Inflammation and its Related Signaling Pathways[J]. Curr Signal Transduct Ther， 2014， 9（2）： 59-63. [15] Oldfield E H， Merrill M J. Apoplexy of pituitary