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壳聚糖及其衍生物在预防术后粘连方面探究进展 　　摘要：术后粘连是外科手术中最常见的并发症之一，同时增加了再手术的难度和其他并发症的发生，因此预防术后粘连是外科领域亟待解决的一个难题。近年来各种抗粘连的药物和材料成为国内外专家研究的热点。壳聚糖具有成本低、方便使用、生物相容性良好、无细胞毒性等特点，其作为医用抗粘连材料有着巨大的潜力。本文从壳聚糖的来源、制备方法及其在抗粘连方面的研究进展做了概括总结 关键词：壳聚糖；羧甲基壳聚糖；抗术后粘连 中图分类号：S38 文献标识号：A 文章编号：1001-4942（2017）01-0148-07 Abstract The formation of peritoneal adhesions represents one of the most common complications after abdominal surgery， and it increases the difficulty of re-operation. Thus， preventing postoperative adhesions is a major problem in the field of surgical medicine. As a result， the study of anti-adhesion drugs and materials has become a hot topic for experts and scholars in recent years. The chitosan is inexpensive， highly biocompatible， nontoxic and easy to use， which make it a promising anti-adhesion material. Here， we reviewed the sources and preparation of chitosan and the research progress on preventing adhesion. Keywords Chitosan； Carboxymethyl chitosan； Postoperative anti-adhesion 术后粘连是外科领域常见的一种临床现象，也是术后愈合过程中必然发生的病理生理过程[1]，如不及时预防及治疗可导致严重的术后并发症。目前预防术后粘连的方法主要有物理阻隔法和药物防治法，虽取得一定的成效，但治疗效果并不很理想。因此，研制新型高效的术后防粘连材料是当今外科领域的重要研究方向之一 甲壳素（chitin）广泛存在于昆虫和甲壳动物（虾、蟹等）的甲壳中，是仅次于纤维素的第二大类生物材料。甲壳素为白色片状固体，化学名称为2-乙酰氨基-2-脱氧-β-D-葡聚糖[2]。壳聚糖（chitosan）是甲壳素的脱乙酰产物，也是一种天然的多糖类生物高分子，在自然界中广泛存在[3]。壳聚糖分子链上有化学性质活泼的羟基和氨基，因此可以发生许多衍生反应，例如交联、螯合、醚化、羧甲基化、烷基化等。羧甲基壳聚糖（carboxymethyl chitosan）是壳聚糖最重要的衍生物之一，根据羧基取代位置的不同又分为O-羧甲基壳聚糖、N-羧甲基壳聚糖和N，O-羧甲基壳聚糖。羧甲基壳聚糖相比壳聚糖有更好的生化及物理特性，并且溶解性更好，所以其在生物?t药及生物材料方面的应用更为广泛[4]。甲壳素、壳聚糖及羧甲基壳聚糖的具体结构特征如图1所示 近年来，壳聚糖作为预防术后粘连的理想材料越来越受到关注，本文主要就壳聚糖及其衍生物在预防术后粘连方面的研究进展进行概括和总结 1 壳聚糖的来源及制备方法 1.1 虾蟹及甲壳类昆虫 自然界中每年合成的甲壳素有数十亿吨之多，其中虾蟹壳中甲壳素的含量为15%～25%[5]。甲壳素在昆虫的原表皮层中含量也极为丰富，约为25%～60%[6]，如蝇蛆[7]、蜣螂[8]、蚕蛹[9]、蟋蟀[10]和金龟子[11]等，且昆虫具有种类多、繁殖速度快、生物量大等特点，具有良好的资源潜力和开发优势，因此昆虫壳聚糖的开发具有广阔的前景。虾蟹及昆虫中的壳聚糖有一个共同点即都以甲壳素的形式与蛋白质、无机盐、色素等物质紧密缔合在一起成为一种络合体，共同形成表皮及生物体的支撑组织[12]。所以这类壳聚糖的制备一般分为两步，首先提取甲壳素，再由甲壳素脱乙酰制得壳聚糖，在脱乙酰之前，一般要进行脱盐和脱蛋白的工序。脱乙酰过程是制备壳聚糖的核心，因此引起了国内外学者的重视，常用的脱乙酰方法有以下几种（表1）：①化学方法：利用化学反应使甲壳素分子结构中的糖苷键发生断裂而生成壳聚糖，已报道的方法包括高温浓碱液间歇水洗处