内固定取出.ppt

内固定物 我们怎么办 衢州柯城区人民医院 胡涌亮 概述 内固定物一般都要取出---中国。内固定取出术约占骨科择期手术的29%，占所有骨科手术的6% 20世纪90年代以来，有关内固定物是否应该取出的讨论颇多。 内固定取出术具有一定风险，包括局部血肿、感染、再骨折、神经损伤、内固定残留取不出等，并发症率在3％－20％之间 对人体有明显影响的严重并发症率总体上应该在5％以内，其中包括神经损伤、深部感染以及再骨折等。 内固定取出的风险因素 神经损伤 一般认为内固定取出术是简单安全的手术 ，故多由低年资的医生进行手术，潜在的风险可能被放大。有报道指出严重的神经损伤多由低年资的医生操作所为 ---术前风险判断不足、术中经验不足前（臂及股骨下段取钢板再骨折的发生率较高，而肱骨及桡骨近段取钢板发生神经损伤的风险相对较大） 术后再骨折 风险因素主要包括3个方面，一是解剖因素；二是固定材料及方法因素；三是骨折的粉碎程度及复位固定技术 术后感染 原来是开放性骨折或者手术后有感染过程，取内固定术后的感染可能性 增加，要对各个一切进行预防 血肿及皮肤坏死 内固定取出困难（另立章节） 并发症预防 首先要认真采集病史 其次是充分分析当前以及原始的X线片资料 最后应对再骨折高发的危险部位进行常规的保护 金属内固定物是否应该取出呢？ 目前常用的医用不锈钢以及钛金属材料都具有很好的安