脑血管病-教学讲解.ppt

临床分型（ OCSP分型） 分型-病因分型（ TOAST分型） 脑梗死的病因分型 （1）栓塞性梗死： 栓子主要来源于心脏附壁血栓、颈动脉及主动脉不稳定的动脉粥样硬化斑块。 分型-病因分型（ TOAST分型） （2）血栓形成性梗死： 血管内皮细胞损伤或缺失、显露内皮下结构激活血小板、促发血栓生成、抑制纤溶系统、血液凝滞。患者全身性动脉粥样硬化可产生颅内的动脉粥样硬化。 分型-病因分型（ TOAST分型） （3）腔隙性梗死： 大多数腔隙直径在0.5cm左右，最大直径可到1.8cm,绝大多数腔隙分布在壳核、尾状核、丘脑、脑室旁白质，也见于桥脑、小脑，但大脑皮层少见。 分型-病因分型（ TOAST分型） （4）分水岭梗塞 是指发生在脑内两条动脉供血区交界处的梗塞，约占全部脑梗塞的10%。 （5）其他病因：动脉炎、先天性血管畸形、高凝状态等 （6）原因不明 临床分型 还有常用分型： 完全型:起病6小时达高峰 进展型:阶梯式加重 缓慢进展型：2周后症状仍进展 可逆性脑缺血发作（较轻型脑梗塞） 治 疗 治疗 （一）一般治疗 1、保持呼吸道通畅：酌情吸氧，必要时辅以机械通气。 2、合理使用降压药：在发病3天内一般不用抗高血压药，除非出现下列七种情况： （1）平均动脉压大于130mmHg； （2）出现梗死后出血； （3）合并高