加速器照血原理及剂量.ppt

辐照血及其应用;一、辐照血的基本知识;辐照血的历史;美国国立癌症研究所报道，强烈化疗及放疗患者所引起TA-GVHD的发生率可达15～20%左右，死亡率达90%以上。它是输血最严重的并发症之一。 TA-GVHD几乎是致命性的，但它是可以预防的。血液辐照正是目前的最佳选择。;辐照血的概念;辐照血的原理;辐照血的意义;辐照血的优点;;输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的相关知识;TA-GVHD的概念;TA-GVHD的发病机制;TA-GVHD的临床特征;TA-GVHD的预防 ;TA-GVHD发生率;TA-GVHD的高危人群;;TA-GVHD的诊断;TA-GVHD的治疗;TA-GVHD的预防;TA-GVHD的预防;美国血库联合会标准委员会确定了必须接受辐照血的标准（1996年制定）;日本输血学会、红十字会的血液辐照准则（1999）; 辐照血液质量要求并无统一标准，以最大程度地灭活血液制品中的淋巴细胞（特别是T淋巴细胞），最低限度减少有效血液成分的损伤为原则??? 淋巴细胞灭活水平 对红细胞质量的影响 对血小板、粒细胞质量的影响;淋巴细胞含量与TA-GVHD密切相关，但诱发TA-GVHD的淋巴细胞最低数量并不清楚，因此辐照血液应含淋巴细胞的最低标准尚未确定。 近期报道用放射性核素氚胸苷(3 T-TdR)掺入法测定T淋巴细胞转化和限制性稀释分析法( limiting-dilution-analysis， LDA )，证实25Gy辐照血液后T细胞增殖活力降低几乎是零，但不能保证被完全灭活。;对红细胞质量的影响;对血小板质量的影响; 各项实验表明， ?射线辐照成分血液可以有效的预防TA-GVHD，并达到升高血红蛋白含量，增加机体携氧能力，提高血小板计数，有效预防出血的目的。 建议35Gy辐照21天保存期前的血液，推荐辐照后当天输注，新鲜血液辐照后保存期不得超过一周。对儿科、大量输血及肝肾功能障碍的患者最好输注辐照当天的新鲜血液。; FDA推荐辐照后红细胞保存期不能超过28天， 输后恢复率应75%。 FDA推荐血小板保存期间5天内任何时间辐照，并可以储存到5天。 粒细胞辐照后24小时内应用;辐照血有效期 ;北京血液中心辐照血研究及应用情况;辐照血的应用前景;Thank you!