妊娠糖尿病的护理.ppt

妊娠糖尿病的护理 妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病。即怀孕前未患糖尿病，而在孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母子的健康。 近年来，随着生活方式的改变，2型糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化；一方面，不少孕妇吃得多且精，而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。 妊娠可促使隐性糖尿病变 妊娠糖尿病血管硬化症状为显性，在妊娠期，体内拮抗胰岛素的激素水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。 GDM筛查： 既往有妊娠糖尿病病史 年龄大于30岁 肥胖史 有糖尿病家族史 既往生过巨大胎儿 GDM诊断标准 妊娠糖尿病的症状： 1、部分糖尿病妊娠的孕妇出现糖尿病典型的表现三多一少,多饮、多食、多尿、体重不增或增加与孕周不相符合。 2、还有一部分孕妇，不出现三多一少的典型表现。感到特别乏力、劳累、皮肤瘙痒,有的以霉菌性阴道炎为首发症状，因为糖尿病的患者，血液中的糖分含量高，是阴道及外阴部位的环境 利于霉菌生长繁殖，易诱发霉菌性阴道炎。 妊娠糖尿病对胎、婴儿的影响 畸胎儿发生率增高 ； 巨大胎儿发生率增高 ； 胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多 ； 胎儿红细胞增多症增多； 新生儿高胆红素血症增多 ；　　 易并发新生儿低血糖 ；　 新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加 ； 胎儿及新生儿死亡率高。 妊娠糖尿病对母亲的危害 ① 糖尿病妊娠的孕妇合并高血压的发病率是正常孕妇的4～8倍，易发生妊娠子痫。　　 ② 伴有严重的血管病变，影响胎盘的供血，导致死胎、早产、孕妇的脑血管意外发生率增高。　　 ③ 血液中的白细胞的功能下降，如白细胞的趋化作用、吞噬杀菌作用降低，使抵抗力下降，易致呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染，严重者可发生败血症，感染性酮症酸中毒，危及生命。　　 妊娠糖尿病的分类 A、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。 B、临床糖尿病，发病年龄=20岁，病程10年，无血管病变。 C、临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，无血管病变。 D、临床糖尿病，发病年龄10岁，病程=20年。 E、有盆腔血管钙化症。 　 F、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。 H、有冠状动脉病变。 　　 R、有增生性视网膜病变。 FR、肾病并有视网膜病。  妊娠糖尿病患者饮食控制目的：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。 　　营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、注意饮食营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维 饮食原则之一：注意热量需求 饮食原则之二：注意餐次分配 为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。 饮食原则之三：摄取正确糖类 糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。建议尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。 饮食原则之四：注重蛋白质摄取 如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自高生理价值蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝至少两杯牛奶，以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。 饮食原则之五：油脂类要注意 烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。 饮食原则之五：多摄取纤维质 在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。 妊娠糖尿病之经典食谱 经典食谱1 早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个50克 早点：苏打饼干25克 午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克