磁共振成像对脊柱结核诊断价值.pdf

磁共振成像 2016年第7卷第3别 ChinJMagnResonImaging，2016，Vol7，No3 做双斜位。MRI检查采用GE1．5T超导型MRI仪， 中，26例椎体周 围软组织明显肿胀 ，密度较高， 颈胸腰相控阵线圈，分别行矢状面、横轴面的 部分与周 围正常结构分界不清(图7，8)。 T1WI(TR400-800ms，TE11-14ms)、T2WI( 2．4脊柱结核的MRI诊断 TR1800～3000riis，TE100～120ms)序列扫描 ，部 120例脊柱结核，MRI诊断准确112例，准确 分病例加做冠状位T1WI序列；矩阵：512x256或 率为93．3％。其MRI表现如下：f1)椎体及附件表 256x256；FOV 240mmx240mln、280mmx280rnnl 现：椎体骨质破坏l2O例，共累计椎体368个，椎 或 300mmx300mm；层 厚 3～4rnIn；层 间距 4～ 体及附件骨质破坏表现为T1wI大部分为低信号， 5mm。所有患者DR与MRI检查相隔时间在1周之 少数是 以低信号为主的混杂信号，T2WI上92％为 内。 高信 号 ，骨髓水肿表现为T1WI稍低信 号 ， 1．3结果分析 T2WI为高信号或者混杂信号；骨质破坏区内常见 由2名资深放射科专家f分别从事影像诊断工 斑点状或斑片状死骨，表现为Tl等信号，T2低信 作2O年、15年)共同阅片，主要观察椎体及附件骨 号，T2压脂像为低信号。24．2％病例椎体骨质破坏 质破坏、椎间盘信号、椎体周 围脓肿、死骨、钙 呈楔形或变扁，椎体终板破坏表现为低信号带中 化、椎管狭窄、硬膜囊和脊髓受压、韧带下播散 断，部分椎体(35．0％)内小脓肿形成，表现为类圆 等，意见不一致时商讨决定。 形稍长T1、长T2信号，增强扫描呈小环形厚壁强 1．4统计学方法 化，壁可厚薄不均，也可较均匀。(21椎间盘表 采用统计学软件SPSS20．0建立数据库，分别 现：103例椎间盘受累，表现为椎间隙狭窄或消 计算DR、MRI对脊柱结核的诊断准确率，二者之 失，椎间盘变扁 ，边缘模糊，表现为长T1、长 间对 比，采用卡方检验 ，P0．05为差异有统计学 T2信号。完全破坏的椎间盘往往与破坏椎体分界 意 义。 不清，受累椎间盘 内常有小脓肿形成。(3)椎旁软 组织肿胀、冷脓肿形成表现：椎旁软组织肿胀或 2 结果 冷脓肿MRI表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信 2．1病变部位 号，病变范围较广，多跨越多个椎体，增强扫描 120例 中，发生于颈椎例15例(12．5％)，胸椎 呈 明显环形或多房样厚壁强化；本组病例 中， 20例 (16．7％)，腰椎57例(47．5％)，胸腰段26例 25例椎旁软组织均肿胀 ；87例冷脓肿形成，其 中 (21．7％)，骶椎2例(1．7％)，大部分是椎体结核 脓肿位于胸椎及胸腰段椎旁者3O例，腰骶椎冷脓 (105／l20，87．5％)，少部分累及附件f15／120， 肿位于椎周8例，其中49例位于椎旁腰大肌 内， 12．5％)，单纯附件结核很少见(6／120，5％)。单个 16例位于椎旁椎管内形成多发囊