动土作业安全监护记录.docVIP

工程内容： 单位： 监护人： 监护时段： 时 分 至 时 分 序号 检查内容 作业前 1h 2h 3h 4h 1 已办理《动土作业票》 ? ? 2 动土作业时间在动土作业票批准的期限内 ? 3 作业人员经过安全教育 ? 4 按施工方案划定动土作业范围 5 对地下工艺管线、电力电缆、通信电缆、供排水管线等地下设施位置进行确认 6 作业人员清楚施工作业内容、条件与措施及应急预案 ? 7 作业现场按要求设置围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯 8 施工人员正确穿戴合格的劳保用品 9 配备了应急救护器材、消防器材等 ? ? ? ? ? 10 行灯电压不高于12V ? ? ? ? ? 11 其他条件： ? ? ? ? ? 备注： 填表日期： 年 月 日 检查情况：是（√），否（╳），无此项（○） 1、作业前由监护人检查一次，作业过程中，监护人员在每1个小时的前后10分钟进行检查并作好记录。监护人需佩戴好监护标志。 2、本监护记录必须如实的填写，出现“╳”的情况必须停止施工，整改完之后才能继续施工。 3、本监护记录由监护人随身携带，监护完毕，与《动火作业票》订在一起。 动土作业安全监护记录 动土作业安全监督记录 工程内容： 单位： 监督人： 监督时段： 时 分 至 时 分 序号 检查内容 作业前 1h 2h 3h 4h 1 已办理《动土作业票》 ? ? 2 动土作业时间在动土作业票批准的期限内 3 作业人员经过安全教育 ? 4 按施工方案划定动土作业范围 5 对地下工艺管线、电力电缆、通信电缆、供排水管线等地下设施位置进行确认 6 作业人员清楚施工作业内容、条件与措施、应急预案 ? 7 作业过程中无违反《动土作业方案》既定程序的行为 8 作业现场按要求设置围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯 9 作业人员正确穿戴合格的劳保用品 ? ? ? ? ? 10 配备了应急救护器材、消防器材等 ? ? ? ? ? 11 行灯电压不高于12V ? ? ? ? ? 12 对现场进行复查，确认作业现场无安全隐患 作业后进行确认 13 ?其他条件： ? ? ? ? ? 备注： 填表日期： 年 月 日 检查情况：是（√），否（╳），无此项（○） 1、作业前由监督人检查一次，作业过程中，监督人员在每1个小时的前后10分钟进行检查并作好记录，作业后进行无安全隐患的确认。 2、本监督记录必须如实的填写，出现“╳”的情况必须停止施工，整改完之后才能继续施工。 3、本监督记录由监督人随身携带，监督完毕，与《动土作业票》订在一起。