中原大学推广教育中心工读生基本资料表 填表日期： 年月日.DOCVIP

中原大學推廣教育中心工讀生基本資料表 填表日期: 年 月 日 姓 名 性 別 □男□女 血型 相 片 出生日期 民國 年 月 日 聯絡電話 住宅: 手機: 身份證號 E-mail 戶籍地址 通訊地址 家 長 推 薦 人 中原系級 　系/ 年級 學 號 曾就讀學校及擔任幹部經歷 大學(專) 高中(職) 國中(小) 工作經驗 地點/性質 1. 2. 3. 語文能力 外語： 方言： 自 傳 技能專長及特殊才藝 1.列舉會操作之教學器材： 2.其他專長