降低产后出血患者严重并发症策略.pdfVIP

中华产科急救电子杂志2015 年8 月第4 卷第 3 期 Chin J Obstet Eme电(Electronic Edition) .August 2015. Vo!. 4. No.3 • 129 • -j主i平· 降低产后出血患者严重并发症策略 贺芳陈敦金 表 1 不同程度产后出血患者的临床表现[4 J 随着我国二胎政策的全面放开，产科学界迎 代偿期 轻度 项目 中度 重度 来的不仅是分娩数量增多的问题，更严峻的是要面 5∞ -1 仪)() 1α)() -15∞ 15∞ -2α)() 2α)() -3 仪)() 出血量(nù) 对之前的由于高剖官产率而引起的廉痕子官娃振 15 -25 25 -35 35 -45 出血量/血容量(%) 10 句 15 和高龄产妇、多次娃振、辅助生殖技术等引发的产 100 -120 120 -140 140 脉搏(次/min) 后出血(postpa此um hemorrhage , PPH )问题，而产后 i∞ 收缩压(mmHg) 70 -80 50 -70 正常 80 -1∞ 出血始终是悬在每位产科医生头上的一把达摩克 14 -20 20 -30 30 -40 35 呼吸(次/min) 利斯之剑(The Sword of Damocles) 。如何降低严重 30 20 -30 5 -15 尿量(mνh) 元尿 产后出血，减少并发症的发生，降低母儿发病率和 死亡率一直是摆在所有产科医生面前的一个热点 产后出血的症状、体征及其并发症的发生均与 话题，也是一个经典话题。 组织的灌注相关，出血 1 000 ml 以内不会影响血 严重产后出血是指不论何种分娩方式，胎儿娩 压、心率和毛细血管充盈;轻度休克通常容易纠正， 出后 24 h 内出血量~ 1 000 时，占分娩总数的 特别是在年轻健康的育龄妇女，当出血进一步增多 2% _6%[1] 。严重产后出血导致的并发症包括:失 到 1 500 ml 时，可出现体位性低血压，经过初步的 血性休克、席汉综合征、弥散性血管内凝血、多器官