第四章 神经系统疾病的病史采集与体格检查.doc

第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 [学习要求] 了解神经系统疾病的病史采集。掌握体格检查的方法。 [习题] 一、名词解释 1．Kernig征 2．运动性失语 3．weber试验 4．Honer征 二、选择题 A1型题 1．用针划过患者足部外踝足背边处，出现拇趾背屈、此反射为( ) A．Babinski征 B．Oppenheim征 C．Gordon征 D．Chaddock征 E．Schaeffer征 2．膝反射的脊髓反射中枢为( ) A．T12～L1 B．L1～L3 C．L2～L4 D．L3～L5 E．Sl～S2 3．下列不属于自主神经检查的是( ) A．皮肤划纹试验 B．角膜反射 C．卧立位试验 D．眼心反射 E．竖毛试验 4．闭目难立(Romberg)征阳性提示( ) A．感觉性共济失调 B．基底节病变 C．小脑性共济失调 D．额叶性共济失调 E．前庭性共济失调 5．浅感觉检查不包括( ) A．触觉 B．振动觉 C．热觉 D．痛觉 E．冷觉 A2型题 1．男，74岁，右利手，昨日晨起家人发现其不能讲出物体的名称及家人的姓名。该患者言语障碍是( ) A．感觉性失语 B．运动性失语 C．命名性失语 D．混合性失语 E．癔病性失语 2．女性，22岁，有癫痫病史，到医院就诊时显示注意力不集中，步态不稳。血液中苯妥英钠的浓度是38mg／L，患者双眼的检查最可能出现的体征为( ) A．患者左眼外展受限 B．双眼外视时有粗大眼震 C．双眼辐辏障碍 D．视乳头水肿 E．患者上视障碍 A3／A4型题 [学习要求] 掌握腰椎穿刺，脑脊液检查，影像学检查在神经系统疾病中的应用；掌握神经系统主要辅助检查的选择原则。 了解神经电生理，头颈部血管超声，肌肉组织活检，基因诊断技术的应用。 [习题] 一、名词解释 1．Froin综合征 2．压颈试验阳性 二、选择题 A1型题 1．在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是( ) A．γ节律 B．β节律 C．α节律 D．θ节律 E．γ节律 2．不需做腰椎穿刺的疾病是( ) A．重症肌无力 B．脑膜炎 C．蛛网膜下隙出 D．中枢神经脱髓鞘病 E．格林-巴利综合征 3．最有助于癫痫诊断的辅助检查是( ) A．脑脊液检查 B．脑诱发电位 C．脑电图 D．头颅MRI E．头颅CT 4．不适合行腰穿检查的是( ) A．颅内压增高并有明显的视乳头水肿者 B．怀疑为后颅凹肿瘤者 C．脊髓压迫症患者的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态 D．血小板计数50×109／L出血倾向者 E．以上均是 5．脑梗死病灶在CT上可出现低密度改变，一般多在发病后( ) A．3～6小时 B．6-8小时 C．8～12小时 D．12～24小时 E．24～48小时 6．以下哪项不符合正常脑脊液标准( ) A．压力80～180mmH20 B．蛋白质0.15～0.45g／L C．糖2.5～4.4mmol／L D．白细胞数8×106／L E．氯化物120～130mmol／ 7．脑脊液中糖和氯化物含量降低，常见于( ) A．脊髓压迫症 B．格林-巴利综合征 C．结核性脑膜炎 D．病毒性脑膜脑炎 E．脑梗死 A2型题 1．患者，女性，25岁，低热、盗汗、咳嗽2个月，头痛、呕吐3天，查体：神志清，消瘦体型，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选下列何种检查( ) A．脑电图检查 B．头颅CT检查 C．腰椎穿刺 D．颅脑MRI检查 E．诱发电位检查 2．患者，车祸外伤，昏迷1h，来院后首选的检查手段为( ) A．血常规检查 B．颅脑MRI检查 C．头颅X线检查 D．颅脑CT检查 E．脑电图检查 3．男性，59岁。2年来感全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。近半年持筷困难。体检双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，并见散在肌束颤动，双侧 Babinski征阳性。无感觉障碍。为证明有无运动神经元病，首选检查为( ) A．头颅CT B．肌电图 C．颈髓MR D．脑脊液检查 E．脑干诱发电位 4．女性患者，68岁，右侧肢体乏力1天就诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是( ) A．头颅CT B．脑脊液检查 C．心电图 D．肌电图 E．脑电图 5．男性，25岁，入睡前无何感觉，晨起不能下地行走，排尿正常。体检：颅神经正常，四肢弛缓性瘫痪，感觉正常，腱反射消失，为明确诊断，首先应作的实验室检查是( ) A．肌电图 B．脑电图 C．血清钾 D．测血糖 E．腰穿 B1型题 （1-2题共用备选答案） A．离心后上清液无色透明 B．前后各管的颜色依次变淡，离心后上清液无色透明 C．三管为均匀一致的血色 D．脑脊液呈淡黄色或淡红