手足口病的临床诊-1.pptVIP

手足口病的临床诊治 顾绍庆 镇江市儿童医院 镇江市第一人民医院 概 述 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 手足口病----新发传染病？ 手足口病为儿童常见病，已有50余年历史。 为何现在出现问题？并引起全社会的关注？ 2008安徽省阜阳市：6456例手足口病病例中重症165例，重症率为2.56% 北京市：9500例手足口病病例中重症43例，重症率为0.45%。 病原体－肠道病毒 Coxsackie　virus ECHO virus EV68/69/70/71 脊髓灰质炎病毒 EV71 EV71含11个基因型，A，B1-5，C1-5 我国08年重症均为EV71，基因型均为C4 西太平洋地区EV71流行，B2/B4/C1/C2/C4为主，其中C2可引起神经系统重症 临床表现 普通病例 发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体 较少。可伴有咳嗽、流涕、