替加环素在ICU重症.pptVIP

替加环素在ICU重症感染中的应用 安医大附属巢湖医院重症医学科 王 渊 一、ICU的感染特点 国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。 国内报道ICU的感染率在10%~50%不等。 二、细菌耐药现状 三、细菌耐药概念 细菌耐药概念 多重耐药（MDR）: 指细菌同时对三种以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类； 泛耐药（ PDR）:细菌对本身敏感的所有药物耐药； 超级细菌:并非科学概念，一般指PDR与部分MDR，没有确切定义，以下细菌属于此列： MRSA/VRSA; VRE; MDR-PA（多重耐药的铜绿假单胞菌）,PDR-AB（泛耐药鲍曼不动杆菌）; ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌 产碳青霉烯酶肠杆菌（产KPC酶、包括产NDM-1细菌） 四、重症感染患者治疗 举例说明： 1、碳青霉烯鲍曼不动杆菌 2、碳青霉烯耐药肠杆菌 3、MRDS、VRE 由于泰阁在治疗复杂性腹腔感染的诸多优势，国外多项权威指南(包括：IDSA 指南、 40版《热病》、南非《替加环素合理用药指南》及欧洲专家共识)也已推荐泰阁用于治疗复杂性腹腔内感染 IDSA 指南中明确推荐替加环素单药治疗成人复杂性腹腔内感染 40版《热病》中不仅推荐替加环素起始经验性治疗