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高位结扎顺行剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张的临床研究 山东省烟台毓璜顶医院 血管外科 大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，据报告我国15岁以上的人群中发病率为9．6％[1]，尤以长期站立工作及重体力劳动者多发，后期往往伴有经久不愈的皮肤溃疡，严重影响患者的工作及生活。目前手术治疗仍是该病最主要的治疗方法，但传统的大隐静脉高位结扎、剥脱术复发率为18．7％[2]，影响了治疗效果。我院自2000．2～2003．8综合性采用高位结扎、顺行全程剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张193例224条肢体，取得了满意的效果，介绍如下： 1临床资料 1．1一般情况共有193例患者，其中男101例，女92例．年龄24～78岁，平均 岁。左侧大隐静脉曲张99例，右侧73例,双侧21例，共224条患肢，其中146例有不同程度的皮肤营养性改变。术前均行彩色多普勒超声检查，确诊为单纯性大隐静脉曲张，且手术前1日均站立位用甲紫液描记所有曲张静脉走行。 1．2本组单纯性大隐静脉曲张判断标准下肢大隐静脉走行区可见浅表静脉曲张，彩色多普勒超声检查示股浅静脉第一对瓣膜处返流时间≤2．5秒，胭静脉瓣处未见返流信号。 1．3手术方法 病人采用硬膜外麻醉，平卧体位①先在内踝处做—长约lcm的纵行切口，紧帖大隐静脉游离，以保护隐神经；切断并结扎大隐静脉起始端，并向近心端插入一次性剥脱器(顺行插入)直至腹股沟处。