11营养及疾病-肥胖-预防7年-01-05.9.pptVIP

不同国家和地区的肥胖患病率％（BMI≥30） 超重和肥胖患病率呈明显上升趋势； 我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万； 大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%； 与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。 代谢综合征 指在同一个体中多种代谢紊乱聚集存在的现象。 包括： 糖调节受损或糖尿病 高血压 高血脂 中心性肥胖 高凝血状态 微量蛋白尿 从代谢综合征到心血管疾病的病变规律 胰岛素抵抗 肥胖者的食物选择及忌食 不同水平BMI和其它危险因素的治疗选择 代谢综合征的临床表现和异常指标 中心性肥胖 葡萄糖耐受不良 高血压 脂代谢异常 多囊卵巢综合征 高尿酸血症 生化指标异常 临床表现 糖类: 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 高血糖 脂类: 高甘油三酯 高密度脂蛋白下降 小而致密的低密度脂蛋白颗粒增加 纤维蛋白原增加 PAI-1增加 冠状动脉疾病 中国代谢综合征的定义 具备下列3个或更多指标： 肥胖： BMI ≥25 (WHR 男≥0.9 女≥0.85) 高血压：BP ≥140/90mmHg 血脂异常：TG ≥150mg/dL和/或 HDL-C: 男 35 女 39 高血糖： FPG ≥ 6.1或负荷后 pg2h ≥ 7.8mmol/L或 已确诊为糖尿病 中国糖尿病协会,中华糖尿病杂志,2004年6期 代 谢 综 合 征 心血管疾病 多种代谢紊乱 多种代谢紊乱 ? （二）心血管疾病 研究表明，BMI≥30的肥胖人群，心血管病危险性比体重正常人群增加一倍以上；正常范围内的体重增加也会导致心血管疾病的危险性上升，对男性而言尤其是一个有害的因素；而体重减轻则可减少心血管疾病的危险。 ? （三）高血压 肥胖是高血压的重要危险因素之一，随着BMI、腰围及皮褶厚度的增加，血压进行性增高。研究表明，体重每增加4.5kg，男性收缩压增加0.59kPa，女性增加0.56kPa。肥胖和高血压的关联随着年龄和种族的变化而变化，年龄越小，关联越强。 （四）2型糖尿病 肥胖患者发生2型糖尿病的危险是正常人的3倍，并且肥胖的持续时间越长，发生2型糖尿病的危险性越大；肥胖并发2型糖尿病的患者，其预期寿命比体重正常的糖尿病患者缩短35％；糖尿病的病死率随体重增加而升高；控制体重则可使糖尿病的发病率降低一半以上。胰岛素抵抗和高胰岛素血症也是儿童期肥胖的一个特征表现，纵向研究表明儿童期肥胖可以预测成人期糖尿病。 对肥胖者的早期干预可能是预防糖尿病发生的关键。减轻体重能改善糖耐量、提高胰岛素敏感性，改进脂质成分，预防和延缓肥胖者的糖尿病进展。此外减轻体重还有助于改善糖尿病并发症，提高糖尿病患者的生活质量，降低病死率。 BMI不足： 不适用于特殊训练的人，如运动员BMI较 高，是肌肉组织发达所致，非脂肪组织 含量较大； BMI也不能很好地区别肥胖与水肿。 成人BMI参考范围 ≥30 25～29.9 23～24.9 ≥23 18.5～22.9 18.5 亚洲 ≥40 35～39.9 30～34.9 25～29.9 ≥25 18.5～24.9 18.5 WHO BMI 极为严重增加 Ⅲ度肥胖 严重增加 Ⅱ度肥胖 中度增加 28～ Ⅰ度肥胖 增加 24～27.9 肥胖前期 ≥24 超重 平均水平 18.5～23.9 正常范围 低(但其他疾病危险性增加) 18.5 体重过低 中国 相关疾病的危险性 分 类 建议超重以24.0作为切点，将BMI控制在此切点以下，能防止人群中38%～45%的高血压，33%～37％的糖尿病。 建议肥胖的BMI切点为28，对这部分人群进行药物干预，有利于减少动脉粥样硬化疾病的发生。 儿童BMI标准（中国） （三）身高标准体重法（weight for height) 实际体重－身高标准体重 身高标准体重 -10%～10% 正常 10%～20 % 超重 20%～30% 轻度肥胖 30%～50% 中度肥胖 50%～ 重度肥胖