工伤保险法规与应用潘.ppt

工伤保险法规与应用 厦门市劳动保障局 潘贵泉 工伤保险法规与应用 一、工伤保险条例与立法背景 二、工伤保险职能与事故预防 三、工伤保险权利义务关系与适用范围 四、工伤保险基金 五、工伤认定与实际操作 六、劳动能力鉴定 七、工伤待遇与民事赔偿 一、工伤保险条例与立法背景 国内： 完善市场经济体制的需要； 建设法制社会的需要：安全生产法、职业病防治法的配套法规； 国际： 国际经济贸易需要：非关税贸易壁垒的社会条款、加入ＷＴＯ、SA8000等； 国际上负责任的大国形象，人权问题、环境保护问题。 二、工伤保险职能 　 工伤保险三大职能：医疗救治和经济补偿、事故预防、康复 三大职能的排序： 我国：（医疗救治）经济补偿——事故预防——康复；指导思想：安全生产实行目标责任管理制度。 外国：事故预防——（医疗救治）康复————工作赔偿；指导思想：零事故、零伤亡的管理制度。 事故预防机制 事故预防机制：单轨制、双轨制； 单轨制利与弊；监察与服务捆绑 双轨制：国家监察--劳动保护法令实施，工业安全.劳动时间.劳动条件.标准.女工未成年工保护、处罚.关停企业.审判责任人—是国家执法; 社团组织检查--预防事故检查，检查隐患.指导整改.技术咨询.预防事故.自我约束.伙伴合作.咨询服务---是行业约束。二者各有侧重和分工，配合、合作、交流，共同发挥作用。 工伤保险和工伤预防相结合的模式与工作探索 事故预防制度： 1、提取预防经费（5%--10%）： 检查员工资、检查经费，技术咨询指导费用，员工安全教育培训，安全生产管理、技术人员专业培训和法规法令培训，劳动健康检查，工伤预防课题研究，劳动保护规程规定、宣传资料印制、推行OHSWS认证、设备检测鉴定补助等等。 2、实行浮动费率， 3、实行安全奖励金制度， 4、其他预防制度。 三、工伤保险权利义务关系与适用范围 （一）工伤保险权利、义务关系： 1、用人单位有为员工投保的责任和义务； 2、员工有依法享受工伤保险待遇的权利。 3、用人单位应当参加工伤保险而未参加的，职工发生工伤由用人单位承担全部责任，依法按《条例》规定支付全部工伤保险待遇项目。 特点：1、社会保险的强制性； 2、工伤职工的无过错责任； 3、雇主无条件承担全部责任。 （二）工伤保险条例适用范围与实务 各类企业及其职工； 个体工商户雇主及其雇工； 国家机关、社会团体、事业单位的劳动合同制职工； 参照：其他事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位； 未定：国家机关和依照或参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体及其工作人员。 实质上扩大的范围： ???? （附则第61条第1款）本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。 （附则第63条第1款）无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇；用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。 现实中未参保的情况： 因工伤保险与养老、医疗的适用范围不同，现行“捆绑式征缴”造成许多企业、特别是乡镇企业、有雇工的个体工商户认为自己不属参保对象而未能投保,影响工伤保险履盖面; 建筑企业因建筑法规的有关规定、系统内的建工人力意外险的影响以及临时用工性强、用工时限短、流动性大及层层转包等因素和特点，使建筑企业在建工程项目的临时用工一直以来没有参保; 有的用人单位以其他商业保险如雇主责任险替代工伤保险，而不是将商业保险作为工伤保险的补充。 四、工伤保险基金 （一）工伤保险费率与浮动费率 行业差别费率（行业基准费率） 行业风险分类 低风险行业　 ０.5% 中等风险行业 1% 高风险行业 2% 首次登记参保:依据营业执照,适用行业范围及风险分类确定行业差别费率;经营范围跨行业的,以经营最高风险行业确定费率;未能记载经营范围的,以中等风险行业确定费率。 《条例》与《暂行规定》的变化 1、费率由原来的四档调整为现在的三档； 取消了原1.5%的费率，原1.5%费率的行业单位均调到1%的费率档上； 2、部分费率原为2%的行业单位（如建筑行业等）现调到1%的费率档上； 3、部分费率原为2%的行