新心肺复苏指南的重要变化2.pptVIP

猛推(挺伸)颌/下颌 使仰头-抬颌 错误! 正确! 手法 口咽导气管 口对口人工呼吸 正常吸气（潮气量800-1200ml） 每次吹气1秒以上，5-6秒1次 如已建立高级气道，且二人CPR则8至10次/分，潮气量6-7ml/kg 间歇期要放开口鼻 目标： 胸廓有起伏 气囊-面罩通气 单人救治困难， 效果差 双人救治较易， 更有效 气管内插管术 气管插管图示 显露声门 避免迅速而强力的人工呼吸 人工呼吸时，胸外按压不应停止 人工呼吸的注意事项 提倡小潮气量，低频率通气 维持通气/血流比的平衡 减少对胸内压的影响 避免胃反流误吸的危险 室颤三阶段的不同治疗选择 治疗选择: 首先电击 先CPR, 不电击,作CPR Wik L, et al. JAMA, 2003, 289;1389-1395 Cobb LA, et al. JAMA,1999, 281;1182-1188 Weisfeldt Becker JAMA, 2002, 288; 3035-3038 Time: ~4-5 min ~10 min 心室停顿 /直线 电击不大可能 恢复循环 电击可能 恢复循环 再电击 电阶段(electrical phase) 循环阶段(circulatory phase) 代谢阶段(metabolic phase) 除颤器可1次终止室颤，没必要检查分析心律 除颤后数分钟内, 心脏并不能有效泵血 即使心律恢复，但收缩功能低下冠脉灌注仍不足 因此，指南要求除颤后立即实施5个周期CPR，以辅助微弱的心脏恢复正常工作 强调：除颤后需立即继续进行5个周期的CPR。 谢谢！ * * Traditionally, AEDs have treated all VF rhythms the same: They advise an immediate shock. Even for those VF rhythms unreceptive to a shock. In the current scientific literature, researchers propose that in treating the continuum of progressively deteriorating VF, there is a better course of action than “shock everything”. Why shock a rhythm that is unlikely to benefit from an immediate shock? For those hearts, by performing CPR, you may be able to temporarily enrich the heart, increasing the VF spikiness (amplitude and frequency), indicative of a heart that now may be energetic enough to return to circulation with a shock! Now you can deliver a shock, possibly to a heart rendered more receptive to one. So medical directors and thought leaders are starting to consider protocols in which an initial interval of CPR is provided to patients deemed to benefit from it. 心肺复苏新指南的重要变化 第三军医大学全军心血管研究所赵晓辉  历史1958年Peter safar发明了口对口人工呼吸1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压，从而奠定了现代心肺复苏的基础1974年AHA开始制定心肺复苏指南，1980，1986，1992多次修订。 2010.10.18美国心脏病学会公布《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》完整版本发表在《Circulation》（循环）2010；122，长达300余页。同时附有多语言版本的“指南摘要”，用以对一些重要的问题和变更进行总结。 2010指南变化一 生