麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因课件.pptVIP

麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因 白求恩国际和平医院麻醉科 张在旺 一、术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomltmp， PONV） 恶心是一种咽部和上腹部的不适感，无疼痛，有想要呕吐的感觉。呕吐是通过口腔将胃内容物用力排出现象。约占麻醉苏醒恢复期总并发症中的42％。 l．全身麻醉（全麻）期间的麻醉维持药物，国内外大型医院多采用吸入性麻醉药和静脉阿片类的镇痛药。 吸入性麻醉药异氟醚、地氟醚或安氟醚、七氟醚 （Sevoflorane）在高浓度吸入时，对呼吸中枢有抑制作用（即剂量依赖型）。但在低浓度吸入或麻药排出、苏醒阶段对气道刺激引起咳嗽，对呕吐中枢 也有一定的刺激导致恶心、呕吐。 2．现常用静脉镇痛药物、阿片类的药物芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、雷咪芬太尼、吗啡、哌替啶对大脑极后区，化学受体（CTZ）敏感区的阿片受体作用，会 引起极后区性恶心、呕吐。 其他类静脉镇痛药物，氯胺酮、曲马多（Tramadol）对边缘系统的刺激，而引起高级中枢性的恶心、呕吐。 3．疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受刺激也是引起PONV的常见因素。 4．体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。 5．低血压、缺氧、呼吸循环不稳定，导致缺氧和低血压均是术后恶心、呕吐的重要诱因。 6．术后吸痰等物理刺激。 7．心理因素。 频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适