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循环系统 心血管系统: 心脏、 动脉、毛细血管和静 脉 淋巴管系统: 毛细 淋巴管、淋巴管、 淋巴导管 1. 心内膜（endocardium） 内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动 内皮下层：内层为薄层结缔组织，有少量平滑肌纤维 外层又称心内膜下层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支 2. 心肌膜（myocardium） 由心肌（内纵、中环、外斜）构成 心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压） 心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上 肌纤维之间有丰富的毛细血管 3. 心外膜（epicardium） 为心包脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），含血管、神经、脂肪组织 心包脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动 4. 心瓣膜（cardiac valve） 位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生黏连，不能正常关闭和开放 位于心壁内，由特殊心肌细胞组成 包括窦房结、房室结、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩 组成细胞有三种： 1.起搏细胞（pacemaker cell）: 心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心; 细胞小, 梭形或多边形, 细胞器较少, 有少量肌原纤维, 较多糖原 2.移行细胞（transitional cell）: 位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间 3. 普肯耶纤维（Purkinje fiber）： 位于心室的心内膜下层; 纤维短而粗, 形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少， 缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩 图6 心瓣膜模式图 图7 房室瓣光镜图 图8 心脏传导系统模式图 图9 普肯耶纤维光镜图 图10 大动脉模式图 图11 大动脉（局部横切面） 1内膜（含内皮与很薄的内皮下层） 2外膜（部分） 图12 大动脉 (弹性染色示弹性膜) 图13 中动脉模式图 图14 中动脉和中静脉光镜图（左：中动脉；右：中静脉） 图15 中动脉局部光镜图 （↑ 内弹性膜 △ 外膜） 图16 小动脉模式图 图17 小动脉（ ↖）和小静脉（ ?）光镜图 图18 小动脉光镜图 (弹性染色) 图19 小动脉壁的神经 A横切面，血管活性肠肽 免疫组织化学染色 B血管铺片，乙酰胆碱酯 酶染色示胆碱能神经纤维 图20 微动脉和微静脉模式图 图21 小血管 1小动脉 2小静脉 3微动脉 4微静脉 图22 微动脉纵切面 图 23 毛细血管网 图10－24 毛细血管（胎儿结缔组织） 图25 毛细血管 (左:铺片光镜图;右:模式图,↑内皮细胞核) 图26 三种毛细血管模式图 图27 毛细血管和毛细血管后微静脉模式图 图28 小静脉模式图 * 循环系统 图1、3 心壁的结构 心脏传导系统 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 图4 心壁的结构 心脏传导系统 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 图5 心壁的结构 心脏传导系统 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 心壁的结构 心脏传导系统 概述 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 图6、7 图8 心壁的结构 心脏传导系统 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 心壁的结构 心脏传导系统 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 图9 心壁的结构 心脏传导系统 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 大动脉（large artery）（弹性动脉） 1.内膜（tunica intima）： 内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含vWF，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血） 内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维 营养由血管腔内血液渗透供给 图10－12 大动脉 中动脉 结构与功能的关系 微动脉 小动脉 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 2. 中膜（tunica media）： 很厚，40 ~ 70层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞 3. 外膜（tunica adventitia）： 疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜 心脏 动脉 毛细血管 静脉 微循环 大动脉 中动脉 微动脉 小动脉 结