2012年欧洲肝病学会与2010年美国肝病学会关于酒精性肝病指南的解读.pdfVIP

３０ 临床肝胆病杂志第３１ 卷第１ 期２０１５ 年１ 月　ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３１ Ｎｏ．１，Ｊａｎ．２０１５ ２０１２ ２０１０ 常彬霞，孙　颖，滕光菊，张　伟，赵　军，邹正升，李保森 （解放军第三二医院非感染性肝病诊疗中心、酒精性肝病研究所，北京１０００３９） 关键词：肝疾病，酒精性；欧洲；美国；指南 中图分类号：Ｒ５７５　　　文献标志码：Ｂ　　　文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０１－００３０－０５ ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｂｙＥＡＳＬｉｎ２０１２ ａｎｄＡＡＳＬＤｉｎ２０１０ ＣＨＡＮＧＢｉｎｘｉａ，ＳＵＮＹｉｎｇ，ＴＥＮＧＧｕａｎｇｊｕ，ｅｔａｌ．（ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＮｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ＆ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＡｌｃｏｈｏｌ ｉｃＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ，３０２ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３９，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｌｃｏｈｏｌｉｃ；Ｅｕｒｏｐｅ；ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ；ｇｕｉｄｅｂｏｏｋｓ 　　酒精性肝病（ａｌｃｏｈｏｌｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＬＤ）是世界范围内导 表１　１ 个标准杯的酒精量 致慢性肝病的主要原因。据美国国立卫生院酒精滥用与成瘾 地区 量（ｇ） 范围（ｇ） 研究所（ＮＩＡＡＡ）的报告显示，在美国肝硬化已成为导致死亡 美国 １２．０ ９．３～１３．２ 的第１２ 大原因。近年来，在我国成人群体中ＡＬＤ 的发病率、 加拿大 １３．６ １３．６ 占同期肝病住院患者的比例及酒精性肝硬化在肝硬化中的病 英国 ９．５ ８．０～１０．０ 因构成比不断上升，由此可见酒精所致的肝损伤已成为不可忽 欧洲 ９．８ ８．７～１０．０ 视的问题。２０１０年我国修订的ＡＬＤ诊疗指南比较精炼，因此 澳大利亚和新西兰 ９．２ ６．０～１１．０ 本文对２０１２ 年《欧洲肝脏研究学会（ＥＡＳＬ）临床实践指南：酒 日本 ２３．５ ２１．２～２８．０　 ［１］ 精性肝病的治疗》 的主要内容进行编译，其中部分内容参考 由世界卫生组织（ＷＨＯ）发展而来的酒精滥用调查表（ａｌｃｏｈｏｌ ［２］ 美国肝病研究学会（ＡＡＳＬＤ）《酒精性肝病诊疗指南》 进行扩 ｕｓｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｖｅｎｔｏｒｙｔｅｓｔ，ＡＵＤＩＴ）作为筛选酒精滥用和酒精 展，有望对临床诊治及未来研究方向提供一些帮助。 依赖的“金标准”（表２）。ＡＵＤＩＴ在不同国家的临床背景中灵 １　ＡＬＤ 的负担 敏性和特异性均较好，包括 １０ 个问题：１～３ 关于酒精消耗， 据报道，全球３．８％的死亡与酒精消耗有关，肝硬化的病 ４～６关于酒精依赖，７～１０关于酒精相关问题。包括２个截点 死率与人均酒精消耗密切相关。一项 Ｍｅｔａ分析发现，男性和 值：（１）酒精依赖；（２）危险饮酒。 女性每天摄入乙醇１２～２４ｇ，增大了肝硬化的死亡风险。实际