海淀区少先队辅导员带头人履行职责情况考评表.docVIP

海淀区少先队辅导员带头人履行职责情况考核表 （2011至2012学年度） 姓 名 性别 出生 年月 称号名称 最高学历 政治面貌 现任行政职务 职称 任教年级 任教 学科 周课时 辅导员累计年限 至今连续辅导员年限 社会兼职 参加何学术团体 及所任职务 本学年度出勤情况 本年度所获区级及以上荣誉称号 承担市区少工委的重大活动和任务 时间 活动内容 参与人数 组织特色主题大队活动情况 时间 地点 活动主题及形式 参观人数 完成学区及以上少先队观摩活动情况 时间 级别（学区、区级、市级等） 主题与形式 活动方案 观摩人数 承担少先队辅导员指导培养工作 姓名 所在学校 受指导教师所获成果 是否由行政部门指定 承担少先队工作科研项目成果及论文、专著等发表情况 期数/出版年份 论文、著作或课题名称 发表刊物名称或课题参与人数 级别（校级、区级、市级等） 履 行 职 责 情 况 自 我 评 价 本人签名： 2012 年 月 日 学校考核意见 学校