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第二篇 妇科 第九章 月经 病 第一节 月经先期 月经先期是由于气虚不固或热扰冲任，血海不宁，导致月经周期提前７天以上，甚或半月余一行的月经病。临床表现与西医学所称的排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健和盆腔炎症所致的子宫出血病相似，可参考本篇辨证论治。 [诊断] １ 月经周期提前７天以上，甚至半月余一行，连续２次以上，经期基本正常者。 ２ 应与经间期出血、崩漏相鉴别。 3 B超、基础体温测定有助于诊断。 [辨证论治] １ 气虚型 1.1 脾气虚证 症状：经期提前，或兼量多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉缓弱。 治法：补脾益气，固冲调经。 例方：补中益气汤。 1.2 肾气虚证 症状：经期提前，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。 治法：补肾益气，固冲调经。 例方：固阴煎。 ２ 血热型 2.1 阴虚血热证 症状：经期提前，量少，色红质稠，颧赤唇红，手足心热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数。 治法：养阴清热，凉血调经。 例方：两地汤。 2.2 阳盛血热证 症状：经期提前，量多，色紫红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，面色红赤，舌红，苔黄，脉滑数。 治法：清热降火，凉血调经。 例方：清经散。 2.3 肝郁化热证 症状：经期提前，量多或少，经色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。 治法：清肝解郁，凉血调经。 例方：丹栀逍遥散。 [其它疗法] 1 可配合西药人工周期疗法治疗。 2 中成药：可酌情选用乌鸡白凤丸、固经丸等药治疗。 [疗效标准] １ 治愈：月经周期恢复正常能维持３个月以上。 ２ 好转：月经周期恢复正常，但不能维持３个月以上。 ３ 未愈：月经周期未见变化。 月经后期 月经后期是由于肾虚、血虚致冲任不足，或血寒、气滞、痰湿阻滞冲任所致，以月经周期延后7日以上，连续2个月经周期以上为主要表现的疾病。相当于西医学的月经稀发。 [诊断] 1 月经周期延后超过7日以上，持续2个月经周期以上。 2 育龄妇女周期延后，应与妊娠月经后期相鉴别。 3 妇科检查，B超以排除子宫及卵巢器质性疾病。 [辨证论治] 1 肾虚型 症状：月经错后，量少，色淡黯，质清稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，带下清稀，面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：补肾益气，养血调经。 例方：大补元煎。 2 血虚型 症状：经期错后，量少，色淡质稀，小腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。 治法：补血养营，益气调经。 例方：人参养荣汤。 3 血寒型 3．1 虚寒证 症状：经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸无力，小便清长，面色白，脉沉迟无力。 治法：温经扶阳，养血调经。 例方：大营煎。 3．2 实寒证 症状：经期错后，量少，经色紫黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌黯苔白，脉沉紧或沉迟。 治法：温经散寒，活血调经。 例方：温经汤。 4 气滞型 症状：经期错后，量少，经色暗红或有血块，小腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，舌苔正常，脉弦。 治法：理气行滞，活血调经。 例方：乌药汤。 5 痰湿型 症状：经期错后，量少，色淡，头晕体胖，心悸气短，胸闷恶心，带下量多，舌淡胖，苔白腻，脉滑。 治法：燥湿化痰，活血调经。 例方：芎归二陈汤。 [其他疗法] 1 中成药 可酌情选用逍遥丸、乌鸡白凤丸等药治疗。 2 可配合西药人工周期治疗。 [疗效标准] 1 治愈：月经周期恢复正常，维持3个月经周期以上。 2 好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月经周期。 3 未愈：月经周期未见好转。 月经先后无定期 月经先后无定期因肾虚、脾虚、肝郁导致冲任失调、血海蓄溢失常所致，以月经周期时而提前时而延后达7日以上为主要表现的月经病。 [诊断] 1 月经或提前或错后7天以上2周以内，但经期正常。观察3个周期或追溯2个周期有诊断意义。 2 有七情内伤或劳力过度等病史。 3 妇科检查及B超等排除器质性病变。测基础体