JCI标准下手卫生依从性对清创缝合术后伤口愈合的影响.pdfVIP

600 实用预防医学 2014 年5 月第21 卷第5 期 Pract Prev Med ,May. 2014 ,Vo1. 21 ,No. 5 ·医院感染与临床研究· JCI 标准下子卫生依从性对清创缝合术后 伤口愈合的影响 昌欢迎，刘世华，陈雪姊 湖南省儿童医院，湖南长沙 410007 摘要: 目的 探讨JCI 标准下手卫生依从性对清创缝合术后伤口愈合的影响。 方法 采用回顾性调查与前瞻性监测 的方法，选择急诊外科清创缝合术后 746 例，将 2012 年 4-7 月 JCI 评审干预前350 例清创术为对照组，将 2012 年 9 -12 月 JCI 评审干预后 396 例清创术为观察组;另选择急诊外科换药室医护人员共计 166 人次，评审干预前 82 人次，评审干预 后 84 人次。分析JCI 评审干预前后医护人员子卫生依从性和合格率的提高对清创缝合术后伤口愈合的效果影响。 结 果 医护人员于卫生的依从性和合格率分别由干预前的 29.27% 、 15.85% ，提高到干预后的 70.23% 、 64.29% ;伤口 I 期 愈合由对照组的 89.43% 提高到观察组的 96.97% ，而伤口期皿期愈合由对照组的 3.43% 下降到观察组的 0.25% 。 结 论 提高急诊外科医护人员手卫生的依从性和合格率，能有效降低伤口感染的发生，提高医疗护理质量。 关键词: JCI 标准;手卫生依从性;清创术;伤口愈合 中图分类号:R641 文献标识码:B 文章编号:1脱 3110(2014)05 仪剧→但 001:10. 3969fj. 四1.1伽-3110. 2014. 05. 034 经医务人员的手引发的医院感染约占30%[1] ，门 护士长及质控护士担任，每周随机隐蔽进行调查，观察 诊换药室是医院感染管理的重点部门，换药室医护人 员需参加院感科组织的观察员培训，以统一观察标准， 员每天接触各类患者伤口，于上会粘上多种病原菌，如 并使用WHO于卫生观察表。观察频次及时间段:每 果忽视于的清洗与消毒，子就会成为接触传播的重要 周 2 次，周二上午:8:00-10:00 ，周一~周五任何一个 媒介。 JCI 标准中预防和控制医院感染是其中的核心 工作日的下午: 14:00 - 17: 00 ，每次观察 20 mi口，时间 标准之一，它强调了手卫生是预防院内感染的重要措 不宜过长。观察表格参照医院《于卫生依从性调查 施[2] 。根据文献报道，国内医院医务人员的洗手于卫 表)，观察急诊外科医护人员接触患儿前，元菌操作前， 生执行率很少超出 40%[3] 。为了倡导全员于卫生意 接触患儿体液后，接触患儿后，接触物品后洗手的依从 性。 识，提高于卫生依从性，湖南省儿童医院自 2012 年 8 1.2.2 干预措施 月根据JCI 标准要求制定了于卫生管理制度，该院急 1. 2.2.1 成立了于卫生督导小组 组长为 JCI 办公 诊外科换药室基于JCI 标准规范于卫生的管理，预防 室主任，部门有医务部、护理部、院感科，确立了 JCI 标 和控制医院内感染取得了一定成效，