第13讲放线菌.ppt

第13章 放线菌 放线菌目（Actinomycetales） 放线菌属（Actinomyces） 诺卡菌属（Nocardia） 分枝杆菌属 部分可致病： 放线菌病（actinomycosis） 诺卡菌病（nocardiosis） 足菌肿（actinomycetoma） 分类（1）含分枝菌酸 诺卡菌属 分枝杆菌属 棒状杆菌属 （2）不含分枝菌酸 放线菌属 特点： 1.细长菌丝（过去：真菌） 2.并非真核细胞型，是原核细胞型 3.繁殖方式：分裂 4.能人工培养 4.对抗真菌药物不敏感， 对抗生素敏感 放线菌属 多数：腐生菌（土壤） 少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼 吸道、胃肠道和泌尿生殖道） 致病菌： 牛放线菌（A. bovis） 衣氏（以色列）放线菌（A. israelli） 内氏放线菌（A. naeslundii） 粘液放线菌（A. viscous） 龋齿放线菌（A. odontolyticus） 放线菌是抗生素的重要来源 生物学性状 形态：丝状杆菌 菌丝 1.细长，无隔，有分枝 2.在24h断裂成链球状或链杆状 3.不形成气生菌丝 孢子 染色性：革兰染色阳性，非抗酸性 培养:厌氧或微需氧 气体环境:5％ CO2 营养培养基:脑心浸液琼脂平板 温度与时间:37℃,24～48h 菌丝:革兰阳性 菌落:灰白色蜘蛛状-不规则的结节状或 臼齿状菌落,初分离(粗糙) 生化特性:溶血(-) 葡萄糖(+) 甘露醇(+) 吲哚(-) 过氧化氢酶试验(-) 致病性与免疫性 放 线 菌：正常菌群 多发部位：面颊、舌和下颌 其他部位：胸部、腹部、盆腔和中枢神经系统 所致疾病： 1.抵抗力降低-内源性感染(放线菌病)-软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒) 2.龋齿和牙周炎: 病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌 粘附在牙齿釉质----菌斑 微生物学检查 主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物） 有颗粒：压片镜检:菊花状排列的菌丝 无颗粒：分枝菌丝，断裂的菌细胞 必要：厌氧培养（缓慢，37℃培养2w以上） 防治原则 1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损 2.脓肿和瘘管：外科清创 3.药物：大剂量，长时间：青霉素或磺胺 类（四环素类、红霉素、克林霉 素或林可霉素） 诺卡菌属 1.需氧 2.含分枝菌酸 3.分布：土壤，多数：非致病菌 4.致病菌： 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae） 生物学性状 形态：与以色列放线菌相似 革兰染色:阳性 抗酸染色:阳性 脱色时间延长-阴性(与TB区别) 硫磺样颗粒: 渗出液、痰或脓汁 淡黄、红或黑色 星形诺卡菌病:有时查不到 菌丝末端不膨大 营养要求：不高（沙氏或普通琼脂培养基） 气体环境：需氧，有气生菌丝 培养温度：室温或37℃ 生长速度：缓慢生长，约1w 色素：星形诺卡菌：黄色或深橙色 无白色菌丝 巴西诺卡菌：有白色菌丝 菌丝断裂： 5d后－链球状或链杆状 （放线菌属：24h开始) 培养特征：菌落：有皱褶、颗粒状 液体：菌膜 致病性 侵入途径：呼吸道或皮肤创伤 所致疾病：诺卡菌病（nocardiosis） 外源性感染 化脓性感染 肺部：肺炎、肺脓肿、肺空洞 脑部：脑脓肿、脑膜炎 其他：肾、肝、脾、心包等 （慢性肉芽肿，瘘管） 好发于免疫缺陷患者 巴西诺卡菌：皮肤创伤－感染-化脓和坏死 (慢性)-瘘管(好发于脚与腿部，称为 足菌肿) 微生物学检查 方法： 1.硫磺样颗粒压片 2.取痰、脑脊液、脓汁： 涂片－革兰染色及抗酸染色 3.分离培养：沙保弱或普通琼脂培养基 4.生化试验 防治原则 预防：无特异性预防法 坏死组织和瘘管：外科清创 药物治疗：磺胺药物（不少于6w） * * Actinomycetes是一类具有丝状分枝的单细胞，主要以外生孢子的形式繁殖，革兰氏阳性，与细