液体反应性和液体探析.ppt

液体反应性和液体复苏的6个主导原则 1、液体反应性：液体复苏的基石 给予患者液体冲击的唯一原因是增加每搏输出量（stroke volume，SV）；如果不能增加SV，液体输注是无用的并很可能有害。 如果一个患者在给予液体冲击（通常为500mL晶体液）后，SV增加至少10%，那么考虑其存在液体反应性。 1、液体反应性：液体复苏的基石 液体输注只有在满足以下两种条件的情况下增加SV： 1、补液增加张力容量，引起平均循环充盈压力的增加幅度大于CVP的增加，从而增加静脉回流的梯度变化； 2、左右心室的功能均处于Frank-Starling曲线的上升支。 1、液体反应性：液体复苏的基石 研究已经可重复的并一致的表明，只有将近50%的血流动力学不稳定的患者具有液体反应性。 2、临床体征、胸片、CVP和超声不能用于确定患者有无液体反应性 3、PLR或液体冲击与实时SV监测联合使用是判断液体反应性的唯一准确方法 PLR和液体冲击是唯一的两种广泛应用、较为实际、易于操作、符合生理学变化的准确测量患者液体反应性的方法。 这两种方法最好与微创或无创的心输出量监测联合使用，能够动态并实时的追踪SV的变化。。 3、PLR或液体冲击与实时SV监测联合使用是判断液体反应性的唯一准确方法 判断液体反映性的金标准是在液体冲击后观察SV的变化。 因为晶体液再分布非常迅速，补液