医专第一附属医院心内三科郭胜.pptVIP

? 围绝经期女性 baPWV 的变化及与心血管危险因素的相关性分析 南阳医专一附院 心内三 郭胜 研究背景 动脉粥样硬化是严重威胁人类健康的一大类疾病，已经成为当今社会重要的公共卫生问题，近年来，随着对心脑血管疾病认识的不断加深，对动脉硬化的早期发现、早期预防成为目前关注的焦点，目前各种临床技术，如动脉造影、血管彩超、动脉CT成像等所检查出的血管改变往往是已经有比较明确器质性病变的血管，血管损伤已经处于不可逆状态，对于心脑血管疾病预防的作用有限 研究背景 动脉粥样硬化和斑块形成与 动脉的僵硬度呈正相 关， 脉搏波传导速度 ( Pulse Wave Velocity，PWV) 的测定是一种反映动脉壁硬度 的非侵入性检测方法，其检测结果具有较高的准确性 和重复性 研究背景 脉搏波传播速度（pulse wave velocity PWV）是指动脉波在动脉系统两个既定点间的传播速度，当动脉弹性减低时，脉搏波在动脉系统的传播速度加快，大量临床实践以及研究证实，PWV能够作为判断高血压、糖尿病等患者发生心脑血管疾病以及预后的预测指标 然而关于PWV的大量研究均围绕高血压、糖尿病以及终末期肾病等容易出现动脉硬化的高危患者进行，对围绝经期以及绝经后女性，PWV对动脉硬化的预测价值缺少相关研究。 研究背景 “围绝经期” 一般是指从 45 岁左右到完全停经 后的 12 个月之间，是妇女在绝经前后的一段特殊的 生理变化时期， 在此期间，女性的卵巢功能开始衰退， 雌激素分泌水平发生波动或下降，心血管功能发生系 统变化 研究背景 绝经后女性不仅常出现血压波 动、胸闷、心悸、气短等不良反应，高血压、动脉硬化 等心脑血管疾病发生率显著增加 研究背景 肱 － 踝动脉 PWV ( brachial－ ankle artery PWV，baPWV) 反映外周动脉系统的弹性状态，已经 成为预测动脉硬化的早期检测指标之一 心脏每次向大动脉搏出約70mL血液。此时从心搏出的血液作为波动向末梢传播。这种波动叫脉搏波, 脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度（PWV）。 PWV（脉搏波传导速度） 血管软的情况(正常人) 血管硬的情况 血管软=PWV慢 血管硬=PWV快 baPWV的測定原理 Brachial－Ankle　ＰWV baPWV＝ L ⊿T ⊿T baPWV＝ Lb La 血管的長短 上臂～足首 脉搏传播时間 （上臂－脚踝間脉搏波传播速度） baPWV增大提示大动脉和中动脉系统的弹性减退，即全身血管弹性下降。 PWV增加：如高龄、高胆固醇血症、2型糖尿病、代谢综合征人群、高血压；此外，吸烟、高脂饮食、不运动等不良生活习惯也是PWV异常增高的危险因素。 妇女绝经后动脉硬化危险增加， PWV增加 PWV临床意义 国际上公认的PWV 高血压患者的降压理疗法和动脉壁的硬化--欧州高血压学会 降压药治疗的另一个目标是改善动脉壁硬化程度; 所以不仅是要降低血压;还要降低PWV值 降低脉搏波传导速度(PWV)，是治疗的一个关鍵。因为它使血管壁组织恢复正常。 Journal of Hypertension,2000 研究目的 本研究 通过测定围绝经期妇女的 baPWV，探讨 baPWV 变化与心血管危险因素的相关性 研究对象 随机选取 2012 年 6 月 ～ 2014 年 6 月 在南阳医专一附院进行体检的女性 400 例。将入选者根据月经史分为月经正常 组，围绝经期组和绝经后组。围绝经期组判断标准为 年龄＞40 岁，月经已不规律或者闭经在 1 年以内。绝 经后组判断标准为自然停经 1 年以上。 研究方法 询问所有入选者的年龄、月经史、糖尿 病、高血压、吸烟史并作记录，空腹测量入选者体质 指数 ( BMI) 、血压 ( SBP、DBP) 、血糖 ( FBG) 、甘 油三酯 ( TG) 、总胆固醇 ( TC) 、高 / 低密度脂蛋白 ( HDL、LDL) 。生化指标使用全自动生化分析仪测定 ( 日立 HITACHI7170S 型) 。 全自动动脉硬化检测仪 研究方法 baPWV 测定采用全自动动脉硬化检测仪 ( 日本欧姆龙 VP－2000 型) ，患者采取仰卧姿，监测记录脉搏波 波形，测量 baPWV。本研究取左右 baPWV 的平均值 作为观测结果，baPWV≤1 400 cm / s 为正常，＞1 400 cm / s 为异常。 统计分析 所有实验数据均独立重复检测 3次，使用 SPSS 19. 0 统计软件对数据进行分析。计 资数料比较采用 χ2 检验，多个样本的组间比较采用 ANOVA，对因素分析采用多元线性回归分 析， P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。 研究结果1 围绝