手部皮肤套脱伤腹部袋状皮瓣术后护理.pptVIP

* * 手部皮肤套脱伤腹部袋状皮瓣术后护理 制作人：马艳玲 三病区 淮安一分院 2012.10.18 介绍 手是人类劳动的器官，也是最常用的、最易受伤的部位。在现在工厂中，高能量损伤越来越常见，手部皮肤套脱伤发病率也逐渐上升；当手部皮肤套脱伤导致皮肤大面积缺损后，腹带袋状皮瓣转移术是一种较理想的方法。 患者入院急诊清创后可1期或带坏死界限明确后2期行腹部袋状皮瓣转移术，在腹部设计合适大小、形状切口，将缺损处埋入腹部皮下进行缝合术后观察切口、皮瓣等，进行患肢制动，皮瓣成活3周后再行断蒂手术。 护理 一、一般护理：保持病房安静，室温控制在24~26°C左右，湿度保持在60%~70%左右，严禁吸烟。术区用40~60W红外线灯照射，距离40~50厘米时间0.5小时每次、两次每天，以保持患手周围温度恒定。 二、术后观察：记录患者生命体征特别是体温变化，以及创口周围有无红肿渗出情况。如有异常及早报告医生尽早处理。术后绝对休息卧床休息7~10天，避免卧向患侧。如发生蒂流转或血运不加时，应及时报告医生处理。 三、有效阵痛：推荐患者使用PCA型止痛泵，患者可自行控制追加药液的输入计量达到个体化用药的目的。 四、预防感染：进行各项无菌操作，操作时要严格进行无菌操作规程，避免医源性感染，保持创面辅料干燥清洁。 功能锻炼 功能锻炼按时间可分为三个阶段： 术后一周，指导患者进行肩肘腕关节缓慢活动，腹部内手指屈伸运动防止关节粘连、僵硬，锻炼时患者健手辅助患手皮瓣，动作要适度次数不宜过多，避免撕裂，2~3次每天。 术后2~3周，鼓励患者下地活动，首先在室内活动，防止突然晕倒，可在床边左下肢、腰部及健侧上肢的活动，锻炼前患者行绷带外固定；断蒂后指导患者做肩肘腕及患指的主被动功能锻炼。 讨 论 手部皮肤套脱伤导致手部软组织大面积缺损后，如何修复软组织缺损是恢复劳动能力的一个关键问题，腹部袋装皮瓣转移术是一种较理想的治疗方法。而术后的护理对皮瓣能否成活有很大影响，您有哪些建议呢？ 谢谢！