泌尿系统肿瘤的诊治策略.ppt

泌尿系统肿瘤的诊治策略 西安交大一附院泌尿外科 贺大林 早发现、早诊断、早治疗 “三早”原则大家都知道，但要做到并不易 问题是如何做才能做到？ 以下几条不能忘记： 只有做到了早发现、早诊断，就有条件做到早治疗了 肾癌的诊断要略 传统的肾癌三大特征性症状： 血尿、疼痛、包块 基本都不是早期的表现 肾癌的早期表现就是无任何症状 常规的体检几乎是发现早期肾癌 的唯一途径 最常用且方便、可靠的方法是： B超检查 肾癌的治疗要略 手术切除是肾癌唯一可以达到根治效果的治疗方法 保留患肾的肿瘤切除术是小肾癌可靠的治疗手段 开放手术有被微创手术（腹腔镜）替代的趋势 目前的放疗、化疗方案基本无效 早期肿瘤的手术效果显著好于中期、晚期肿瘤 分子靶向疗法是转移性肾癌的主要治疗手段 新的治疗方法还在不断的研究之中 尿路上皮癌的诊断要略 包括肾盂、输尿管、膀胱膀胱最常见 无痛血尿可能是最常见的早期症状 膀胱镜检查是最重要的手段 尿脱落细胞学检查不可忽视 尿中标记物检查越来越重要 顺行尿路造影不可替代 尿路上皮癌的治疗要略 TURBT是治疗浅表型膀胱肿瘤的首选办法 膀胱灌注治疗可以预防术后复发，降低复发率 膀胱全切+尿流改道是治疗浸润性膀胱肿瘤的主要手段 放射治疗对膀胱肿瘤是有效的 化疗可以延长转移性膀胱肿瘤患者的生存时间 “半边切”是治疗上尿路肿瘤的主要手段 早期