21张硕--阑尾炎修改精选.docVIP

教学药历首页 病区：普外科 床号 21 药历编号 21 创建人 马研 姓名 性别 住院号 住院时间年月日 出院时间籍贯民族工作单位：家庭电话 联系地址：身高(cm) 体重(kg) 体重指数 kg/m2 血型 血压mmHg 体表面积 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 既往病史： 既往用药史 家族史： 伴发疾病与用药情况：过敏史： 药物不良反应及处置史：入院诊断： 出院诊断： 初始治疗方案（6月1日）（11：35手术，12:29开始用药） 药物类别 药物名称及剂型 用法用量 用药起止时间 抗菌药物 头孢曲松（国产） 2.0g ivdrip qd 6.1-6.9 甲硝唑氯化钠注射液 0.5g:250ml ivdrip qd 6.1-6.9 保护胃黏膜 奥美拉唑 40mg ivdrip qd 6.1-6.7 止痛 氢溴酸高乌甲素 8mg ivdrip qd 6.1-6.8 化痰、保护肺组织 氨溴索氯化钠注射液 30mg:100ml ivdrip qd 6.1-6.4 营养支持 复方氨基酸注射液 250ml ivdrip qd 6.1-6.5 初始治疗方案分析： 患者因“腹痛2天”入院，入院诊断为：“腹痛待查：阑尾炎。”根据患者病史、临床症状及实验室检查，诊断成立, 治疗上，可给予抗感染、止痛、保护胃黏膜等治疗。用药分析如下: 抗感染治疗 阑尾炎