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第二章 藏 象Theory of Viscera 关键性问题 ? 藏象的概念 ? 藏象学说的形成背景及特点 ? 各脏腑的生理病理 ? 脏腑间的关系 第一节 藏象学说概论 藏 象—藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏 腑—内脏的总称。 脏腑的分类及其生理特点 ? 第二节 五 脏 一、心 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。 （一）心的主要生理功能 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 心主血脉功能的临床观察 2、藏神 心藏神的概念内涵 ? 病理方面 ? 治疗方面 （二）心与形窍志液时的关系 1、在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。 生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗 2、在窍为舌 舌 --- 司味觉；协助吞咽、发音。 生理： 心气通于舌 → 舌能知五味，活动自如。 病理： 心火上炎 → 舌生疮糜烂 心神失灵 → 舌强语謇 3、在志为喜 生理： 心气血调和 → 喜乐有度 病理： 过喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 暴喜 → 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。 4、在液为汗 汗--- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。 生理： 心神调控汗液的分泌和排泄。 病理： 心阴血不足→心神不安：自汗、盗汗。 5、与夏气相通应 生理： 心之阳气在夏季最旺盛。 病理： 阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。 治疗： “冬病夏治” 心脏养生要点 1、 控制体重　　研究表明：体重增加10％，胆固醇平均增加18．5，冠心病危险增加38％；体重增加20％，冠心病危险增加86％，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。　　 2、戒烟　　烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。　　 3、戒酒　　美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成 4、改善生活环境　　污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。　　 5、避免拥挤　　避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。　　 6、合理饮食　应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。　　 7、适量运动　积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。　　 8、规律生活　养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。 * 脏 腑 脏：心、肝、脾、肺、肾 腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 藏象学说的形成 古代解剖学的认识 长期生活实践的观察 医疗实践经验的积累 藏象学说的特点 以五脏为中心的整体观 五脏与六腑、形体、官窍、精神情志 五脏与自然环境 古代哲学思想的渗透 脏 化生和贮藏精气 腑 奇恒之腑 受盛和传化水谷 形态似腑，功能似脏 《素问.五脏别论》：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。 全身 血脉 心气 1、主血脉 脉管通畅 心气 充沛 血液充盈 A. B. C. 血脉 面色 舌色 脉象 胸部的感觉 心主血脉功能正常 1.面色红润 2.舌色淡红滋润有光泽 3.脉象和缓而有力 4