5月查房精选.pptVIP

* 分为四级 郑洁 一般情况介绍 患者： 程佳鑫之女 床号： 4005床 年龄： 13天 入院体重：2.9KG 入院日期：2016年5月16日 以“新生儿腹泻 高胆红素血症”病症”收入我科。 主诉：因解稀便1+周发现皮肤再次黄染3天入院。 等级护理：特级护理 饮食：母乳 病情介绍 入院查体： 生命体征： 体温：36.2℃ 脉搏：130 次/分 呼吸：42 次/min 临床表现特征： 病情介绍 入院评估：脱水貌，神清萎靡，反应欠佳，营养差，气促，无呻吟，全身皮肤稍干燥，见花纹，前囟稍凹陷，口唇樱红，见吸气性三凹征，腹软稍胀，下肢小腿稍凉。 入院后治疗方案：建立静脉双通道，予以抗炎、扩容补液、碳酸氢钠纠正酸中毒，哌拉西林他唑巴坦抗炎，补充维生素K1,调节血糖，监测血糖、血压、尿量，多巴胺改善循环等等，与家长沟通病情。 诊 断 医生临床诊断： 1、新生儿腹泻 2、重度脱水 3、重度酸中毒 4、电解质紊乱 5、新生儿高胆红素血症 辅助检查 大便镜检： 消化不良者有脂肪滴或少量粘液