8版子宫内膜癌.ppt

2、II型非激素依赖型：发病与雌激素无明显关系，多见于老年妇女、子宫内膜萎缩，恶性程度高，分化差，预后差，内膜本身恶变，多为特殊类型。 3．血行转移 少见。 晚期转移至肺、肝、骨等处。 六 诊断 根据病史、 临床表现综合分析诊断。 辅助诊断方法 1 影像学检查: B型超声检查了解子宫的大小，宫腔内有无赘生物，内膜厚度，肌层有无侵润，附件肿物大小，为首选无创 辅助检查方法。 绝经后内膜厚度5mm，其阴性预测值可达96%。 典型子宫内膜癌的超声图像：宫腔有实质不均回声区，或宫腔线消失、肌层内有不均回声区。 MRI 宫颈受累及肌层侵润深度的预测准确度MRI优于CT。 术前评估：很重要 低危组：子宫内膜腺癌G1G2，MRI检查无宫颈及肌层受累，无淋巴结可疑转移者 高危组：腺癌G3、有深肌层或宫颈受累，淋巴结转移，子宫外转移，特殊类型。 Ⅱ期—术前行宫颈活检和MRI，了解有无宫颈间质受累和膀胱受累 术式： 改良广泛子宫及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫及腹 主动脉旁淋巴结取样。 III期、Ⅳ期—手术、化疗、放疗等综合治疗 术式： 肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肉眼可见病灶。 思考题： 宫内膜癌的早期诊断与预防。