病理生理学第十二节.docVIP

第十二章 心力衰竭 第一节 概 述 一、心力衰竭的概念
心力衰竭是各种心脏病最终共同的病理过程。是心脏在病理情况下功能受损，储备力、代偿能力明显降低甚至完全丧失的重症阶段，为心脏病病死的主要原因。 心力衰竭（简称心衰，Heart failure）指心脏收缩和/或舒张机能障碍，导致心脏不能泵出与静脉回流和机体组织代谢需求相称的血量。即心衰是在有足够静脉血回流的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要而导致的以循环功能障碍为主的综合征（或病理过程）。循环功能障碍主要表现为体（或肺）静脉系统淤血和动脉系统血液灌流不足。临床上主要表现为肺淤血或／和腔静脉（包括门脉系统）淤血症候群。
由于心力衰竭是在有足够的静脉血回流情况下发生的，因而有别于心脏以外因素造成的循环衰竭，如低血容量性休克等。
 二、心力衰竭的原因
引起心力衰竭的原因很多，从病理生理角度可把心力衰竭的原因分为三类：(1)原发性心肌舒缩性能受损；(2)心脏负荷过度；(3)心脏舒张充盈受限。 （一）原发性心肌舒缩功能障碍
这是引起心力衰竭的最常见的原因。
1.心肌的病变：如心肌病、心肌炎、心肌梗塞等疾病时由于心肌组织发生炎症、变性、坏死、纤维化等病理改变导致心肌舒缩功能受损。此