《诊断学》 八、骨髓穿刺术和骨髓活体组织检查术.pdfVIP

八、骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查 术 （一）骨髓穿刺术 骨髓穿刺术 （bone marrow puncture ）是采集骨髓液的一 种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检 查，也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物 学检查等，以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。 【方法】 1．选择穿刺部位①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后l～2cm 处，该处骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。② 髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。③胸骨 穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2 肋间隙的部位。此处 胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防 穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部 位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。④腰椎棘突穿刺点： 腰椎棘突突出的部位。 2．体位采用髂前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位；采 用髂后上棘穿刺时，病人取侧卧位；采用腰椎棘突穿刺时， 病人取坐位或侧卧位。 3 ．麻醉 常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无 菌洞巾。然后用2 ％利多卡因做局部皮肤、皮下和骨膜麻醉。