肺功能不全.pptVIP

呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 概念：外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓，伴有或不 伴有PaCO2↑的病理过程。 分类 按动脉血气： I型:低氧血症型 PaO2↓,不伴有PaCO2↑ II型:高碳酸血症型 PaO2↓, 伴有PaCO2↑ 按发病机制：通气性、换气性 按病变部位：中枢性、外周性 按发病急缓：急性、慢性 第一节 原因和发病机制 （二）阻塞性通气不足 概念：呼吸道狭窄或阻塞，气道阻力增加引起的通气不足。 气道阻塞: 中央性：指喉、气管、大支气管的狭窄与阻塞。又分为胸外与胸内阻塞2种。 外周性：内径小于2mm的小支气管阻塞。常见于慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 用力呼气时，胸内压、气道内压大于大气压，推动肺泡内气体沿气道呼出，在此过程中，气道内压从肺泡到鼻、口腔进行性下降。因此，在呼出的气道上必定有一点气道内压与胸内压相等，这一点被称为等压点。用力呼气时，正常人的等压点位于有软骨支撑的较大气道，而慢性支气管炎、肺气肿时，由于气道内阻力异常增加，从而使等压点上移（移向肺泡端）。当等压点移至无软骨支撑的膜性气道时，导致小气道压缩而闭合。 二 肺换气功能障碍 （一）弥散障碍 1.弥散障碍的原因 ⑴肺泡膜面积减少 正常：成人肺泡膜总面积80m2，平静呼吸35～40m2 病理：肺实变、肺不张、肺叶切除等（减少面积5