胸肺部检查-肺视触叩-xsq.pptVIP

4.浊音(dullness) 叩诊音较短，高调而不响亮。见于肺部含气量减少及炎性渗出实变时，如大叶性肺炎等。 5.实音(flatness) 似叩击装满液体的容器时的声响。见于大量胸腔积液。 (四)正常叩诊音 1.正常胸部叩诊呈清音? 因肺上叶体积较下叶小，含气量少且上胸部肌肉发达，所以前胸上部较下部叩诊音稍浊； 两侧比较，右上肺叶较左上肺叶为小，且右胸大肌较发达，故右肺上部叩诊音相对较浊； 左侧3、4肋间处靠近心脏，叩诊音稍浊； 因背部肌肉较发达，背部叩诊音较前胸部稍浊； 右腋下部受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方有胃泡，叩诊呈鼓音。 （四）正常叩诊音 2、肺界的叩诊 肺上界 肺前界 肺下界 (1)肺上界?即肺尖的宽度。 此清音带的长度即为肺尖的宽度（Kroning峡），正常为4～6厘米。由于右侧肺尖位置较低，故右侧稍窄。 肺上界变窄→肺尖含气量减少，如肺结核。 肺上界增宽→肺尖含气量增多，如慢阻肺。 正常肺前界左缘相当于心脏的绝对浊音界，右肺前界沿胸骨右缘。 心脏扩大、心包积液、主动脉瘤时，两侧肺前界浊音区扩大。肺气肿时缩小。 (2)肺前界? 在平静呼吸状态下，沿胸部体表不同垂直线自上而下进行叩诊，当清音转为浊音时此点为肺下界一点。 连接叩出的点即为肺下界。 (3)肺下界? 肺下界 正常人平静呼吸时肺下界 锁骨中线