肱骨外科颈骨折.pptVIP

（2）内收型骨折：患肢在牵引下逐渐外展复位。 术者双手拇指推断端外侧向内，四指抱远端内侧外展。 助手牵引患肢逐渐外展。 （3）纠正向前成角：将患肢向前抬举复位。 -术者拇指置于 骨折部的前侧向 后按压。 -如成角畸形大， 可将上臂上举过 头顶施手法。 （4）骨折伴脱位：患肢外展 90～120位牵引，先整复脱位，后整复骨折。 2、固定： （1）小夹板超肩 关节固定，三角巾 悬挂４～５周。 （2）外展支架或超肩关节石膏托固定。 手术适应症 有移位的外科颈2部分骨折； 有移位的大结节骨折（超过5mm）； 有移位的3部分骨折； 年轻患者的有移位的4部分骨折。 手术治疗方法 经皮穿针克氏针或空心钉固定 切开复位钢板、髓内钉内固定 人工肩关节置换 肩关节融合 切开复位内固定手术要点 仰卧位，沙滩椅体位 标准前部切口（辨认三角肌—胸大肌间隙。游离头静脉） 辨认二头肌腱长头（确认骨折类型及复位的明显标志） 避免软组织过度分离及注意重要的神经血管的保护 矫正肱骨头的旋转畸形 经皮穿针克氏针或空心钉固定 适用一部分骨折，结节撕脱性骨折 具有避免肱骨头软组织套及血供进一步损害的优点，费用较低。 需要患者有良好的依从性，存在精神疾病或药物滥用问题的患者不适合。 技术尚不成熟，内固定失败和钉道感染是常见并发症。 干骺端粉碎性骨折为其禁忌症。 切开复位钢板、髓内钉内固定 手术入